Перитонеална псеудо-слуз је рак који се одликује прекомерним лучењем желатинозне слузи у абдомену. Псеудо-слузница перитонеума је редак, али озбиљан рак, јер може довести до компликација опасних по живот. Који су узроци и симптоми псеудо-миксома? Који је третман?
Перитонеална псеудо-слуз (псеудомикома перитонеи - ПМП) је прогресивна неопластична болест коју карактерише акумулација велике количине желатинозне слузи у трбушној дупљи и присуство мреже епителних ћелија које производе слуз на перитонеалној површини (слузница трбушне дупље).
Постоји неколико облика перитонеалног миксома:
- дисеминирани жлезни миом перитонеума, који је благ
- средњи облик - састоји се од елемената карактеристичних за дисеминирани аденокарцином перитонеума са жариштима добро диференцираног муцинозног аденокарцинома
- перитонеални карцином, који је малигни
Перитонеална псеудо-слузница - узроци
Најчешће, перитонеална псеудо-слузница потиче од тумора слепог црева и / или јајника.
Псеудо-слузница је најчешће компонента муцинозних тумора слепог црева
Тумор изазива пукнуће зида органа на који је утицао. Као последица, ћелије слузи и епителија које производе слуз пропуштају се у перитонеалну шупљину.
Ретки узроци псеудо-миксома су карциноми желуца, дебелог црева, жучне кесе, панкреаса, уретера, бешике, материце, јајовода, плућа и дојке.
Псеудо-слузница перитонеума - симптоми
- увећани обим стомака, који личи на резервоар за желе
- бол у стомаку
- пробавне сметње
- затвор
- ингвинална кила
- асцитес
Код неких пацијената, слепо црево је први симптом миксома. У жена, у око 1/3 случајева, први симптом миксома може бити присуство квржице унутар јајника.
Псеудо-слузница перитонеума - дијагноза
У случају сумње на псеудо-миксом перитонеалне шупљине, основа су сликовни прегледи перитонеалне шупљине - ултразвук (ултразвук трбушне дупље) и рачунарска томографија (ЦТ) трбушне дупље.
Међутим, због својих оскудних и неспецифичних симптома, често се дијагностикује случајно, током лапаротомије изведене због сумње на акутни упала слепог црева или перитонитис.
Перитонеална псеудо-слузница - лечење
Постоје различите методе лечења псеудо-миксома, које се користе у зависности од врсте миксома:
- континуирани надзор над пацијентом - ако нема компликација опасних по живот, пацијента не треба оперисати, али то је изузетно ретко
- хируршки третман - састоји се у уклањању што више туморске масе; обично укључује уклањање материце и јајника и мреже ћелија које стварају слуз и ексцизију десне стране дебелог црева
- метода тоталне циторедукције - састоји се у уклањању или уништавању свих видљивих лезија - укупна циторедукција се састоји од:
- потпуно уклањање тумора
- ексцизија десног дела дебелог црева
- уклањање главних и споредних мрежа
- уклањање слезине, жучне кесе, паријеталног перитонеума, материце и јајника
- уклањање промена на површини јетре
- у неким случајевима и уклањање ректума
Након потпуне циторедукције, препоручује се хипертермична интраперитонеална хемотерапија (ХИПЦ). Течност са лековима против рака (цитостатици), загрејана на 42 степени Целзијуса, примењује се директно у перитонеум и трбушне органе. Антинеопластични лекови се примењују директно у перитонеум, јер не могу продрети у крвно-перитонеалну баријеру.
Псеудо-слузница перитонеума - прогноза
У случају псеудо-миксома, може се излечити до 95% пацијената (укупном циторедукцијом + ХИПЦ). пацијенти у раним фазама. У случају малигног тумора, трогодишња стопа преживљавања након циторедукције и интраперитонеалне хемотерапије износи 41%.
Библиографија:
Данилук Ј., Јурковска Г., Бандурски Р., Свидницка-Сиергиејко А., Дабровски А., Псеудо-слузница перитонеума - дијагностичке и терапијске потешкоће. Преглед литературе и студија случаја, „Гастроентеролошки преглед“ 2012, број 7 (3)
Јастрзебски Т., Друцис К., Полец Т., Малисзевски Д., Јаскиевицз Ј., Псеудо-перитонеална слуз - индикација за циторедукцију и интраперитонеалну перфузијску хемотерапију у хипертермији, "Сургери Сургери" 2010, Но. 1
Такође прочитајте: Рани симптоми карцинома гастроинтестиналног тракта: рак панкреаса, рак желуца, превод ... Упала слепог црева: морате знати о томе! Перитонеум: конструкција. Перитонитис: узроци, симптоми, лечење
