Симпозијум ПТК: свеобухватна нега за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом

15. до 17. марта 2018. године у Јахранки одржан је Годишњи симпозијум Одељења за кардиолошку рехабилитацију и физиологију вежбања Пољског кардиолошког друштва. „Срчана инсуфицијенција - свеобухватна нега“, којој је присуствовало преко 300 истакнутих кардиолога, физиотерапеута, психолога и нутрициониста.

Годишњи, 22. симпозијум Одељења за кардиолошку рехабилитацију и физиологију напора Пољског кардиолошког друштва под називом „Срчана инсуфицијенција - свеобухватна нега“, окупила је преко 300 изванредних кардиолога, физиотерапеута, психолога и нутрициониста 15. и 17. марта 2018. године у Јацхранки. Међу другима, о теоријским и практичним аспектима свеобухватне кардијалне рехабилитације, о могућностима које је створила примена савремене срчане телерехабилитације у Пољској, као и о стварању владиног програма Свеобухватне заштите пацијената са срчаном инсуфицијенцијом и првим проценама примене програма КОС-Заваł.

- Због срчане инсуфицијенције, преко 180.000 људи годишње посети пољске болнице, што Пољску сврстава у негативно водство у Европи. Ово је права епидемија - нагласио је професор Пиотр Пониковски, председник Пољског кардиолошког друштва.

Смртност од срчаних удара у Пољској је и даље висока, а према професору Пиотру Јанковском са 1. одсека за кардиологију и интервентну електрокардиологију и хипертензију на Институту за кардиологију Јагелонског универзитета - чак 50%. у року од 5 година након срчаног удара. 70 посто Пацијенти који иду у болницу са срчаним ударом су људи који су већ професионално неактивни, каже др Волсзакиевицз, председавајућа Одељењем за кардиолошку рехабилитацију и физиологију Пољског кардиолошког друштва. Процењује се да неспособност за рад услед затајења срца кошта пољску економију 200 милиона ПЛН годишње. Многи пацијенти имају користи од ЗУС пензија. Према др хаб. Ивона Корзениовска-Кубацка са Института за кардиологију оптимистична је у погледу чињенице да кардиолошка рехабилитација омогућава до 86,3% да се врати на посао. болестан, али покрива само 22 процента. сви болесници. Наведени примери показују са колико још изазова се суочава кардиологија у нашој земљи, посебно у погледу употребе кардиолошке рехабилитације и телерехабилитације, и о томе су расправљали учесници Симпозијума Одељења за кардиолошку рехабилитацију и физиологију Пољског кардиолошког друштва у Јахранки.

Учесници Симпозијума посветили су посебну пажњу евалуацији програма КОС-Заваł, који је спроведен у јесен 2017. године. Др хаб. Збигниев Еисимонтт, директор Шлеског рехабилитационог центра у Устроњу, подсетио је да је најважнији циљ програма смањење смртности пацијената након срчаног удара у Пољској.

- Захваљујући програму, било је могуће пружити пацијентима након срчаног удара свеобухватну негу и рехабилитацију, што је врхунац дугогодишњег рада наше Секције - резимирао је др Волсзакиевицз, председник Одељења за кардиолошку рехабилитацију и физиологију Пољског кардиолошког друштва.

Наравно, програм још треба дорадити - рекао је професор Адам Витковски, шеф Одељења за кардиологију интервентне ангиологије Института за кардиологију, изабрани председник Пољског кардиолошког друштва, и истакао да је између осталих потребно побољшање прикупљање података о пацијентима и њиховом лечењу, као и финансирање програма и приступ програму за пацијенте искључене из рехабилитације. Професор Роберт Гил, шеф Клинике за инвазивну кардиологију Централне клиничке болнице Министарства унутрашњих послова и управе, нагласио је да је административни систем програма преопширан и да га треба поједноставити.

- КОС-Заваł је основа за спровођење заиста иновативне и модерне медицине уз употребу телемедицине и телекардиологије, као и телерехабилитације - рекао је професор Пиотр Јанковски са 1. одсека за кардиологију и интервентну електрокардиологију и хипертензију Института за кардиологију Јагелонског универзитета. КОС-Заваł је загарантована услуга и практично сваки пацијент након срчаног удара треба да има законски приступ нези. Захваљујући овом програму, срчану телерехабилитацију у Пољској почео је да финансира Национални здравствени фонд. Ми смо једина таква држава у Европи! Ово је наш велики успех! - проф. Јанковски.

Једно од кључних питања о којима се разговарало током Симпозијума био је Координисани систем неге за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом (КОНС) - владин програм чији је пилот заказан за август 2018. године. Програм карактерише мулти-специјалистички приступ лечењу срчане инсуфицијенције - а према Др. Дорота Собцзик из Краковске специјалистичке болнице Јован Павле ИИ, - може допринети бољој сарадњи између кардиолога и лекара опште праксе. Др Роман Топор-Мадри, председник Агенције за процену и тарифе здравствене технологије, такође је био мишљења да би лечење срчане инсуфицијенције требало да се одвија углавном на нивоу примарне здравствене заштите, док се пољски систем збрињавања пацијената са срчаном инсуфицијенцијом заснива углавном на болничкој мрежи.

- Морамо да променимо парадигму са болничке на кућну негу и ово би требало да буде најважнији ефекат наших поступака. Пацијент са срчаном инсуфицијенцијом мора се третирати као пацијент са акутним коронарним синдромом! - расправљао је професор Грзегорз Ополски, шеф 1. одељења и клинике за кардиологију Независне јавне централне клиничке болнице током Симпозијума, и додао - Срчана инсуфицијенција треба да буде један од приоритета здравствене политике у Пољској. Пре свега, неопходно је опремити медицинске установе, створити систем за прикупљање поузданих података о извршеним медицинским поступцима и повећати како финансирање лечења срчане инсуфицијенције, тако и социјалну свест о овој болести.

Главни циљ програма КОНС је смањење ефеката срчане инсуфицијенције - нагласила је професорка Јадвига Несслер, шефица Одељења за коронарне болести и срчану инсуфицијенцију на Институту за кардиологију Јагелонског универзитета. Рано откривање болести и успоравање њеног развоја доводи до побољшања дужине и квалитета живота пацијената, па су овде рано образовање и превенција срчане инсуфицијенције и пратећих болести, попут дијабетеса и гојазности, овде од велике важности. Много тога треба учинити у овом погледу, устврдила је др Наталиа Рогинска из Одељења за кардиологију Меморијалног института Дечијег здравственог центра. 1/3 ученика не учествује на часовима физичког васпитања у школама - резултат је 20 одсто. деца се боре са прекомерном тежином и гојазношћу, 80 процената. има абнормално држање тела, а 18% њих пати од високог крвног притиска. Поред тога, постоји и лоша исхрана, богата сољу, шећером и трансмастима, што је једноставан начин за промену метаболизма и морбидне гојазности, а у будућности и за развој срчаних болести - упозорио је др Даниел Слиз са Медицинског универзитета у Варшави. Професор Дариусз Дудек, председник Савета Института за кардиологију Цоллегиум Медицум Универзитета Јагиеллониан, додао је да у оквиру превенције деца треба да се тестирају на породичну хиперхолестеролемију.

- Важан елемент свеобухватне неге пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, укључујући пацијенте након срчаног удара, је савремена, специјалистичка срчана телерехабилитација. Телемедицина - према професору Рисзард Пиотровицзу - омогућава све већи приступ рехабилитацији и надокнађује диспропорције у том погледу између појединих региона Пољске.Телемедицини се не може побећи. Рана свеобухватна кардиолошка рехабилитација игра је за ефикасно срце, односно игра за све - тврдио је проф. Рисзард Пиотровицз, шеф Одељења за кардиолошку рехабилитацију и неинвазивну електрокардиологију, Институт за кардиологију.

Тренутно се у Пољској спроводи јединствени истраживачки пројекат у европским размерама, који суфинансира Национални центар за истраживање и развој, посвећен у потпуности срчаној телерехабилитацији, под називом ТЕЛЕРЕХ-ХФ. Пројекат представљен током Симпозијума подразумева израду модела поступка хибридне рехабилитације пацијената са срчаном инсуфицијенцијом применом савремених технологија и организационих решења и одличан је пример сарадње различитих кардиолошких центара из целе Пољске. Конзорцијум за истраживање чине Институт за кардиологију у Варшави, Медицински универзитет у Варшави, Медицински универзитет у Лодзу, Медицински универзитет у Гдањску и Шлески центар за срчане болести.

- Циљ пројекта ТЕЛЕРЕХ-ХФ је примена нових технологија за праћење, пренос, прикупљање, анализу и управљање подацима у циљу примене хибридног модела свеобухватне кућне телерехабилитације пацијената са срчаном инсуфицијенцијом - објаснио је др. Ева Пиотровицз, руководилац Центра за телекардиологију Института за кардиологију, вођа пројекта.