Вазопресин (антидиуретски хормон)

Васопресин (познат и као адиуретин или антидиуретски хормон) је олигопептид чији је молекул састављен од 9 аминокиселина. Вазопресин производе неурони суправентрикуларних и перивентрикуларних језгара у хипоталамусу. Одатле се транспортује аксонским транспортом до задње хипофизе, из које се ослобађа хормон. Адиуретин је супстанца са кратким временом полураспада, процењено на око 20 минута.

Васопресин (адиуретин, АДХ, АВП) је антидиуретски хормон који производи хипоталамус, а ослобађа га задња хипофиза.

Главна улога вазопресина је да регулише равнотежу воде у људском телу. Овај хормон, међутим, има много више акције, јер такође може, између осталих, доводе до сужења крвних судова и чак утичу на људско понашање. Идеално стање је када се количина вазопресина прилагоди потребама тела - и вишак и премало антидиуретског хормона могу бити основа за болест.

Преглед садржаја:

1. Васопресин: механизам деловања и регулација секреције
2. Васопресин: узроци и симптоми недостатка
3. Васопресин: узроци и симптоми вишка
4. Васопресин: тестови за мерење количине у телу
5. Васопресин: његови аналоги и антагонисти и њихова употреба у лечењу различитих болести

Васопресин: механизам деловања и регулација секреције

Ослобађање вазопресина првенствено зависи од осмолалности крвне плазме и ликвора (ови параметри зависе од садржаја електролита у плазми и цереброспиналној течности) и од запремине циркулишуће крви. Осмолалност контролише тзв осморецептори, који се налазе у хипоталамусу, а информације о запремини циркулишуће крви бележе барорецептори (рецептори који реагују на промене крвног притиска), који се налазе у каротидним синусима и крвним судовима.

Подстицај за ослобађање вазопресина може бити и смањење запремине циркулишуће крви (што сугерише пад крвног притиска), и повећање осмолалности плазме (тј. Стање у којем количина електролита у плазми прелази физиолошке вредности). Када се деси било који од горе поменутих феномена, задња хипофиза повећава ослобађање вазопресина - тело тада може покушати да врати своје равнотежно стање путем адиуретина.

Васопресин првенствено утиче на бубреге и крвне судове. В2 рецептори за вазопресин су присутни у бубрезима - налазе се унутар дисталног замотаног тубула и сабирне тубуле нефрона. Стимулација ових рецептора узрокује повећану производњу, као и повећану инкорпорацију горе наведених елемената гломерула аквапорина у мембране. То су протеини кроз које се вода апсорбује из урина првобитно формираног у бубрегу, који се затим враћа у крв. Резултат бубрежног дејства вазопресина је да бубрези производе концентрисанији урин - опорабљена вода се враћа у циркулишућу крв, што омогућава повећање крвног притиска, као и смањење (разређивањем) осмолалности крви.

Антидиуретски хормон такође има своје рецепторе у крвним судовима - то су В1 рецептори. Стимулација ових структура доводи до сажимања посуда. Ово је још један механизам којим вазопресин узрокује пораст крвног притиска. Овај ефекат је, међутим, много мањи од учинка изазваног дејством хормона на бубрег и В2 рецепторе који су у њему присутни.

И други хормони могу да регулишу лучење вазопресина. То је случај са ангиотензином ИИ који стимулише ослобађање вазопресина из хипофизе. Са друге стране, обрнуто је у случају атријалног натриуретичког пептида (АНП) - он директно инхибира ослобађање горе поменутог ангиотензина ИИ, који - индиректно - АНП смањује ослобађање вазопресина.

Међутим, вазопресин утиче на многе друге процесе. Агрегацију тромбоцита регулише вазопресин, јер адиуретин доводи до ослобађања вон Виллебранд-овог фактора и тзв. фактор ВИИИ. Поред тога, вазопресин такође утиче на процесе глуконеогенезе који се одвијају у јетри. Све је више назнака да адиуретин утиче и на наше понашање, вероватно зато што је овај хормон укључен у обликовање људских социјалних односа, а потенцијално има и утицај на либидо човека.

Васопресин: узроци и симптоми недостатка

С обзиром на улогу вазопресина у телу, лако је видети шта се може догодити када се хормон не излучује правилно. Недостатак вазопресина доводи до прекомерног губитка воде из тела. То може резултирати врло јаком и сталном жеђи код пацијента (која се назива полидипсија) и може довести до повећаног излучивања урина (која се назива полиурија).

Физиолошки се већина вазопресина излучује током ноћног одмора - иначе би нам се сан често прекидао да бисмо мокрили. Код пацијената којима недостаје вазопресин, ова уредба не постоји - пацијенти се могу често будити током ноћи и могу стално доживљавати значајан степен умора.

Горе наведени симптоми могу се појавити и у случају недостатка вазопресина, али и када се проблем не односи на количину хормона у самом телу, већ на недостатак његовог ефекта на одређене рецепторе. Премало вазопресина може настати услед поремећаја његове производње у хипоталамусу или његовог ослобађања из саме хипофизе - ово стање се назива централни инсипидус дијабетеса.

Други облик болести, тј. Дијабетес инсипидус, повезан је са дефектом бубрежних В2 рецептора за вазопресин. У свом току, ови рецептори су једноставно неосетљиви на антидиуретички хормон, тако да чак и правилно излучени вазопресин није у стању да изврши свој физиолошки ефекат унутар нефрона.

Код пацијената чији симптоми указују на недостатак или никакав ефекат вазопресина, у дијагностичком процесу се морају узети у обзир нека изузетна стања. То је присилна, односно обавезна вода за пиће.У таквој ситуацији, низак ниво вазопресина је донекле физиолошки - у ситуацији када се у тело допрема превише течности, вазопресин се не излучује - да би се одржала одговарајућа равнотежа, неопходно је излучивање вишка течности (а не задржавање, што би настало лучењем вазопресин).

Такође можете постати дехидрирани узимајући премало вазопресина конзумирањем одређених ... течности. То је случај са алкохолом јер делује инхибиторно на ослобађање вазопресина.

Васопресин: узроци и симптоми вишка

Вишак вазопресина, за разлику од његовог недостатка, доводи до прекомерног задржавања воде у телу. Стање је такође опасно јер може довести до хипонатремије, што је смањење количине натријума у ​​телу. То је због чињенице да се задржава све више и више воде, што смањује концентрацију натријума - наводно се „разређује“ у вишку течности у телу. Симптоми вишка вазопресина углавном су повезани са нервним системом и могу укључивати:

• главобоље
• мучнина и повраћање
• промене расположења
• смањење мишићног тонуса
• напади
• поремећаји свести

Стање са превише адиуретика у телу познато је као синдром неодговарајуће хиперсекреције антидиуретског хормона (СИАДХ). СИАДХ се може јавити као резултат:

• неопластичне болести (синдром се може појавити нарочито у случају рака плућа, али и у вези са раком панкреаса, бешике, дебелог црева, централног нервног система и леукемије)
• Мултипла склероза
• епилепсија
• порфирија
• Гуиллаин-Барре-ов синдром
• ХИВ инфекција или развој АИДС-а
• хроничне респираторне болести (нпр. цистична фиброза или емфизем)
• инфекције респираторног тракта (нпр. током апсцеса плућа или туберкулозе, али и током упале плућа)
• затајење десне коморе
• узимање одређених лекова (нпр. карбамазепин, диуретици, антидепресиви, антипсихотици и морфијум).

Резултат ових болести је или повећано ослобађање вазопресина из хипофизе, или његова ектопична (тј. Одвија се изван хипоталамуса) производња - неки тумори могу произвести или вазопресин или супстанце сличне овом хормону.

Васопресин: тестови за мерење количине у телу

Разни тестови се користе за дијагнозу стања повезаних са неадекватном количином или нетачном активношћу вазопресина у телу. Један тест који се користи је једноставно мерење количине вазопресина у крви. Важно је, међутим, да је за доношење било каквих закључака важно знати параметре осмолалности плазме, па се горе поменути тест спроводи истовремено са одређивањем концентрације вазопресина у крви.

Дијагностика такође може укључивати тест дехидрације и тест дехидратације-вазопресина. У првом тесту, спроведеном у болници, пацијент не може пити течност неколико сати. Током ограничења течности анализирају се осмолалност и специфична тежина урина, као и осмолалност и садржај натријума у ​​крви. Ако пацијент настави да излучује некомпресовани урин упркос престанку узимања течности, може се сумњати на инсипидус дијабетеса. Следећа фаза дијагностичког процеса је, међутим, утврђивање које специфичне врсте дијабетес инсипидуса постоји - у ту сврху је завршен тест дехидрације.

Тест дехидратације-вазопресуре заснован је на давању пацијенту аналога вазопресина десмопресина. Ако се специфична тежина и осмолалност урина повећају након његове примене, онда се може закључити да он има централни инсипидус дијабетеса повезан са недостатком вазопресина. С друге стране, у супротној ситуацији, тј. Када, упркос примени десмопресина, параметри урина остају непромењени и још увек одступају од норме, то сугерише постојање дијабетичног дијабетеса инсипидуса, тј. Оног код којег вазопресин нема на чему да ради, јер дефект утиче на бубрежне рецепторе за овај хормон .

Васопресин: његови аналоги и антагонисти и њихова употреба у лечењу различитих болести

С обзиром на особине вазопресина, прилично је лако уочити да се понекад може помоћи пацијентима давањем супстанци са аналогним деловањем антидиуретског хормона, а понекад је корисно користити антагонисте вазопресина. Постоје супстанце познате као синтетички аналоги вазопресина, као што су десмопресин и терлипресин.

Десмопресин показује првенствено активност смањења диурезе и зато се користи у лечењу централног инсипидуса дијабетеса, али и у лечењу ноћне енурезе код деце. Будући да десмопресин (попут вазопресина) може повећати ослобађање вон Виллебранд-овог фактора и фактора ВИИИ из тромбоцита, такође се може користити за спречавање крварења.

Терлипресин је пак једињење које делује првенствено на крвне судове - овај лек узрокује контракцију ћелија глатких мишића присутних у овим структурама, па се може користити за контролу крварења (нпр. Оних из варикозних крвних судова једњака).

У различитим ситуацијама користе се лекови који су класификовани као антагонисти вазопресина. Они се називају ваптани (толваптан се може споменути као пример) и користе се, између осталог, у у лечењу хипонатриемије (низак ниво натријума у ​​крви), цирозе или срчане инсуфицијенције.