Опсесивно-компулзивни поремећај - симптоми, узроци, лечење

Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) је појава наметљивих мисли или активности којима се тешко одупријети. Покушај апстинирања од њих повезан је са порастом страха, анксиозности, напетости или патње. Шта се манифестује опсесивно-компулзивни поремећај, који су његови узроци и који је третман?

Преглед садржаја:

1. Симптоми опсесивно-компулзивног поремећаја
2. Врсте опсесија
3. Врсте присила
4. Остали симптоми опсесивног компулзивног поремећаја
5. Узроци опсесивно-компулзивних поремећаја
6. Опсесивно компулзивни поремећај - лечење
7. Когнитивни модел опсесивно-компулзивног поремећаја
8. Когнитивни модел опсесивно-компулзивног поремећаја - методе рада
9. Модел понашања опсесивно-компулзивног поремећаја
10. Модел понашања опсесивно-компулзивног поремећаја - методе рада

Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) сада је званични назив. Термин „опсесивно-компулзивни поремећај“ користи се све мање и појављује се углавном у свакодневном језику, јер је у тренутној класификацији ИЦД-10 термин неуротични поремећаји замењен термином анксиозни поремећаји.

Симптоми опсесивно-компулзивног поремећаја

Опсесивно-компулзивни поремећај може бити претежно опсесиван или компулзиван (ритуали / присиле).

Обиљежје ОКП-а је да пацијент опсесије и / или присиле доживљава као нежељене и често их доживљава као нелогичне.

Сходно томе, особа која доживљава опсесивно-компулзивни поремећај их се стиди.

Врсте опсесија

Наметљиве мисли (иначе познате као опсесије) су интензивне, интензивне и дата особа их скоро увек доживљава као непријатне, срамотне, апсурдне и нежељене. Сматрају се вашим властитим мислима.

Опсесије се могу поделити у следеће категорије:

• наметљива несигурност - најчешће се односи на свакодневне ствари, нпр. понављајућа несигурност да ли су врата затворена, светло искључено, славине са водом затворене, предмети постављени правилно и равномерно, руке правилно и ефикасно опране итд.
• мисли богохулне или опсцене или вулгарне природе - често погоршане на местима или у околностима у којима су посебно ван места (нпр. црква, молитва, састанак са вољенима итд.). Они су наметљиви, нежељени и често се разликују од погледа на свет пацијента
• наметљиви импулси - нпр. неодољиве мисли о вриштању или излагању на јавном месту, чињењу компромитујућих ствари или агресивности према људима према којима немамо злонамерну намеру и који су нам блиски (нпр. гурање мајке, шутните дете, нагните се кроз прозор претерано итд.). Код ОЦД-а пацијент никада не реализује ове импулсе, али их прати интензиван страх да ће се они ускоро остварити и покушати да их спречи
• луминације - континуирано, дуго, бескорисно, псеудо-филозофско и тешко је прекинути „жвакање“ једне теме, питања или мисли неспособношћу доношења одлука и доношења конструктивних закључака
• опсесивни страх од прљавштине, нечистоће, бактерија, себе или других прљавих. Карактерише га опсесивна потреба за одржавањем савршеног, нестварног поретка, симетрије, специфичног распореда предмета у окружењу итд.

Врсте присила

Присиле (познате и као принуде), попут опсесија, су нежељене, понављају се. Доживљавају се бесмислено и срамотно.

Принуде могу имати следеће облике:

• наметљива провера свега (врата, славине за воду, предмети итд.) као одговор на наметљиву несигурност
• периодично чишћење, опсесивно прање руку, слагање итд. повезано са несигурношћу да ли су ове активности спроведене правилно, у складу са самонаметнутим процедурама и да ли су биле ефикасне
• понављајуће исправљање, уређивање, аранжирање повезано са опсесивном потрагом за редом, симетријом, одређеним распоредом предмета
• сложене активности, које подсећају на бизарне ритуале које пацијент мора да изводи како би спречио све већу напетост или претњу од катастрофалних, али крајње невероватних последица (нпр. моја породица да се нико не разболи ")
• обавезно сакупљање предмета

Остали симптоми опсесивног компулзивног поремећаја

ОЦД понекад могу бити праћени другим симптомима:

• анксиозни поремећаји као што су панични поремећај или генерализовани анксиозни поремећај
• депресија - опсесивно-компулзивни поремећај отпоран на лечење или дуго не лечени може бити извор велике патње за особу, може озбиљно нарушити њено функционисање код куће, на послу, у школи или на универзитету. Као одговор на ове озбиљне поремећаје у социјалном / професионалном функционисању, можете доживети лоше расположење, слабо самопоштовање, развити осећај беспомоћности и безнађа, па чак и развити пуну епизоду депресије
• деперсонализација и дереализација - понекад су анксиозност и напетост које прате опсесије или покушаји да им се одупру толико велики да изазивају периодичан осећај нестварности. Тада дата особа може имати утисак да нема пуни контакт са светом, да су људи и предмети који је окружују нестварни, вештачки, да су попут украса (дереализација). Или, она може осећати да се сопствене мисли одвајају од ње, као да јој не припадају, да сензације, осећања неке акције или дела њеног тела нису
• тикови - то су нехотични, понављајући покрети (нпр. трептање ока, слегање раменима, гримасирање итд.) или вокални феномени (гунђање, лајање, шиштање и други). Тикови, попут опсесија, осећају се као нешто чему је врло тешко или је немогуће одољети
• Ахмофобија - то је повећани страх од оштрих предмета у комбинацији са избегавањем контакта са њима и њиховим скривањем
• мизофобија - прекомерни страх од прљавштине у комбинацији са јаком потребом да се избегне контакт са њом и уклони је
• бакцилофобија - страх од клица аналоган мизофобији

Такође прочитајте: 9 најчуднијих фобија. Сазнајте о необичним узроцима ваше анксиозности

Узроци опсесивно-компулзивних поремећаја

Узроци ОКП су сложени и укључују:

• рани и широко засновани осећај одговорности за спречавање ризика (појачан и уверен у детињству)
• искуство из детињства у којем је осетљивост на питања одговорности настала из сталне заштите од тога;
• круто и радикално схватање дужности
• одређено искуство или искуства у којима је неко дело или пропуст уствари имао јасан утицај на озбиљну личну или другу несрећу
• искуство у коме је мисао или радња погрешно повезана (или изостављена) са насталом несрећом
• абнормалности у анатомији и / или функционисању централног нервног система
• перинатално оптерећење
• генетски и еколошки фактори

Прочитајте такође: Фобије: методе лечења, врсте терапије и начини да укротите своје страхове

Опсесивно компулзивни поремећај - лечење

Људи који пате од опсесивно-компулзивног поремећаја (ОЦД) осећају дубоку нелагоду изазвану током симптома и често се стиде своје неурозе.

Током година симптоми који се толеришу у самоћи постајали су све тежи и отпорнији на промене, због чега је толико важно започети одговарајућу психотерапију.

У случају опсесивно-компулзивних поремећаја, најчешће коришћена је когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ), која има за циљ да прекине зачарани круг и механизам повећања симптома анксиозности.

Когнитивни модел опсесивно-компулзивног поремећаја

Истиче улогу интерпретације (давања значења) која прати искусне опсесије. Особа која пати од опсесивно-компулзивног поремећаја може имати:

• Фузија мисаоних радњи („магично размишљање“), тј. уверење да „лоше“ мисли могу изазвати лоше последице, нпр. крађа, саобраћајна несрећа, болест, смрт; уверење да је само поседовање мисли већ манифестација скривене жеље и неизбежно доводи до лоших последица
• претјерана одговорност, што је претјерано увјерење да неко има моћ да изазове или спријечи негативне догађаје / посљедице
• вера у способност контроле мисли, односно контрола је пожељна и неопходна како се лоше ствари не би дешавале
• перфекционизам, тј. уверење да постоји један исправан смер деловања и да не смете грешити и да је могуће постићи беспрекорно и савршено понашање
• прецењујући претњу, тј. верујући да ће се лоше ствари лако догодити, а истовремено потцењујући способност ношења са њима
• нетолеранција неизвесности, тј. апсолутно уверење да треба бити апсолутно сигуран како би се избегла опасност

Пример механизама који подржавају анксиозност приказан је на слици 1.

Когнитивни модел опсесивно-компулзивног поремећаја - методе рада

1. Утврђивање веровања која подржавају ОКП.
2. Записивање веровања.
3. Конструисање експеримената за побијање веровања, тј. Развијање начина за проверу стварности у стварном животу.
4. Конструисање експеримената за „потврђивање“ веровања.
5. Извођење експеримената.
6. Проверите резултате.
7. Сачувајте апликације.

Према речима Барбаре Космале, психотерапеута, када радите са пацијентима који пате од ОЦД, вреди комбиновати различите стратегије помоћи.

Негативне интерпретације и претпоставке у почетку могу проузроковати повишен ниво анксиозности, па је вредно радити на уверењима, а не само на спољним принудама.

У почетку, мање анксиозности резултираће и мање обавезним ритуалима.

Модел понашања опсесивно-компулзивног поремећаја

Особа која пати од опсесивно-компулзивног поремећаја, желећи да се избори са непријатним сензацијама, предузима радње које јој доносе привремено олакшање и које дугорочно подржавају и појачавају њену неурозу. Другим речима, механизам суочавања са непријатним симптомима је тај што попуштање ритуалима на тренутак смањује анксиозност и изазива олакшање (види слику 2).

Али онда јача и продубљује основни ниво анксиозности, што неизбежно доводи до чешћих и компулсивнијих присила. Појављује се механизам опаког, самовозећег точка.

Ове активности које доносе олакшање називају се неутрализацијама, као што су избегавање одређених ситуација или бављење ритуалима и активностима за смањење менталне напетости.

---

Пример: Госпођа Касиа се вратила са посла и опрала руке. После неког времена осетила је огроман порив да поново опере руке. Сматрала је то апсурдним, али суздржавање од поновног прања учинило ју је напетом.

У једном тренутку њена анксиозност је постала толико интензивна да је била неиздржива, па је одлучила да поново опере руке. На тренутак је осетила олакшање.

Међутим, напетост се поново повећала и било је тешко поднети. Током година, Касиа је опрала руке осам пута, много пута дневно, занемарујући друге активности.

Имала је врло суву, пергаментну кожу, изложену механичким огреботинама, што јој је повећавало страх и потребу да све чешће пере руке.

---

Лечење омогућава прекид таквог зачараног круга и минимизира ризик од развоја компликација, попут депресије. Разматрани механизми који подржавају здравствену анксиозност приказани су на слици 2.

Модел понашања опсесивно-компулзивног поремећаја - методе рада

Примарне стратегије за лечење опсесивно-компулзивног поремећаја у терапији понашања су излагање и превенција одговора. Према Барбари Космала, психотерапеуту, током сесије терапеут треба да следи три корака:

1. Оправдајте ову стратегију помоћи на следећи начин:

"Један од ваших проблема је тај што верујете да неуспех у обављању одређене активности, нпр. Провера нечега, може довести до лоших догађаја. Разумљиво је да то покушавате да спречите. Из тог разлога сте развили целину низ стратегија суочавања (тзв. неутрализација) како би ситуација била што сигурнија.

За П. је веома важно да схвати да су наметљиве мисли нормалне. Због горе наведених стратегија суочавања, П. није у стању да искуси и открије да су ове мисли небитне.

То је зато што П. спречава несрећу и самим тим није у стању да зна да се та несрећа неће догодити.

Дакле, док год користите своје стратегије суочавања, анксиозност ће трајати (кратко ће се смањивати, а дугорочно повећавати).

За П. је важно да открије да П.-ове мисли нису претеће и да зато напусти неутрализујуће понашање. Допуштајући да мисли долазе и не примењујући мере предострожности, открићете да су те мисли бесмислене и да нећете осећати такву принуду и страх “.

2. Одредите са пацијентом попис свих принуда и њихову неутрализацију.

3. Спроводити заједно са њим излагања без неутрализације, тј. излагање и превенција одговора.

Такође прочитајте:

• Неуроза - симптоми. Да ли је оно што осећате и радите симптом неурозе?
• Неуроза срца - симптоми, узроци, лечење
• Нервни слом - симптоми, узроци, лечење

Литература:

1. Јаесцхке Р., Сивек М., Грабски Б., Дудек Д., Истовремена појава депресивних и анксиозних поремећаја. Психијатрија, 7 (5): 189-197. 20, 2010.
2. Гаłусзко М., Опсесивно-компулзивни поремећаји. Психијатрија у клиничкој пракси 1: 40-45, 2008.
3. Класификација менталних поремећаја и поремећаја понашања у ИЦД-10. Клинички описи и дијагностичке смернице, ур. Пузински С., Вциорка Ј., Ревизја тентх. Краков - Варшава: Универзитетска медицинска издавачка кућа „Весалиус“, Институт за психијатрију и неурологију, 2000.
4. Моррисон Н., Вестброок Д., Опсесивно-компулзивни поремећај. У: Беннетт-Леви Ј., Бутлер Г., Феннелл М., Хацкманн А., Муеллер М., Вестброок Д. (ур.). Окфордски уџбеник експеримената у понашању у когнитивној терапији. Аллианце Пресс, Гдиниа 2005.