Респираторна алкалоза: узроци, симптоми, лечење

Респираторна алкалоза је кисело-базна сметња у телу где се пХ крви повећава као резултат хипервентилације (повећане брзине дисања). Који су узроци и симптоми респираторне алкалозе? Како протиче лечење?

Респираторна алкалоза је киселинско-базна неравнотежа у којој пХ расте изнад нормалног (> 7,45), а чији је примарни узрок пад пЦО2 у крви, тј. Хипокапнија. Појављује се као резултат прекомерне вентилације плућа. Убрзано дисање узрокује прекомерни губитак угљен-диоксида, што доводи до губитка „киселих“ компонената у крви и, на крају, до развоја респираторне алкалозе. Хипервентилација може бити контролисана од стране човека или аутономна, односно независна од њега. Узроци хипервентилације могу се разликовати, између осталих:

• стимулација респираторног центра у централном нервном систему, на пример као резултат бола, стреса, узбуђења, прехладе, неурозе - ово се назива психогена алкалоза;
• хипоксија, тј. хипоксија - овде је, међутим, хипервентилација само привремена, има за циљ да концентрацију кисеоника доведе до нормалних вредности, када је неефикасна, његов механизам нестаје након неког времена;
• иритација и стимулација респираторног система токсинима или алергенима;
• дегенеративне промене централног нервног система, од којих је велика већина узрокована васкуларним болестима;
• механичка вентилација;
• предозирање лековима - најчешће салицилати, као и метилксантини, теофилин;
• трудноћа - хипервентилација је повезана са хормоналним променама (утицај прогестерона) и мајчином адаптацијом на нове услове.

Симптоми респираторне алкалозе

Клиничка слика зависи од узрока и степена хипокапније - што је нижи ниво пЦО2, то ће симптоми бити озбиљнији. Пацијент ће осетити вртоглавицу, зујање у ушима и известиће "скотоме" пред очима.

Хипокапнија изазива поремећај свести, симптоме церебралне исхемије, парестезије (пецкање, утрнулост).

Такозвана нормокалцемична тетанија такође се јавља код респираторне алкалозе. Концепт тетаније углавном је повезан са хипокалцемијом, тј. Ниским нивоом калцијума у ​​крви. У респираторној алкалози, међутим, механизам њеног формирања је другачији, јер се јавља услед смањеног нивоа јона водоника у крви и везивања јона калцијума за протеине плазме. Везани јони калцијума су неактивни, па се тело понаша као да им недостаје.

Тетанија се манифестује утрнулошћу и грчевима различитих мишића, не само скелетних. То може укључивати, али није ограничено на, напад астме (бронхоспазам), ангину пекторис (грч коронарних артерија), бол у стомаку (грч трбушних судова), напад мигрене или губитак свести (грч судова у мозгу).

Кисело-базна равнотежа у телу

У физиолошким условима, параметри киселинско-базне равнотеже организма су следећи:
ПХ крви: 7,35-7,45
Концентрација водоникових јона (Х +): 35-45 нмол / л
Парцијални притисак артеријског угљен-диоксида (пЦО2): 35-45 ммХг

Критеријуми за дијагнозу респираторне алкалозе

Због механизма алкалозе, неопходно је дијагностиковати хипервентилацију - трајну или периодичну. ПХ крви је> 7,45, пЦО2 је смањен, а ниво ХЦО3 је нормалан (ретко мало смањен) - говоримо о неконтролисаној алкалози. Као што је претходно поменуто, бубрези су важна карика у регулацији киселинско-базне равнотеже. Када се развије респираторна алкалоза, ниво пЦО2 се смањује, па бубрежна производња и реапсорпција ХЦО3 опадају. Угљен-диоксид, који је „спречио“ елиминацију током хипервентилације, бикарбонат не пуферује (јер га има мање), па пХ постепено опада, а затим остаје у границама нормале. У овом случају говоримо о компензованој респираторној алкалози.

Н- норма
↓ - смањено
↑ - повећано

Респираторна алкалоза: лечење

Најважнији елемент лечења је увек узрочни третман. Ако је респираторна алкалоза психогене природе, треба уложити напоре да се пацијент смири. Такође се могу користити мешавине за дисање са повећаним садржајем ЦО2 - на пример дисање из велике пластичне врећице, јер се издахнути угљен-диоксид задржава у затвореном простору и пацијент га може поново употребити (тзв. Мртви простор за дисање). Понекад је потребно користити седативе, али ову опцију треба оставити у крајњем случају. Ако је хипервентилација услед другог узрока, требало би је ефикасно лечити, нпр. Тровањем лековима. Изузетна ситуација је лечење пацијента са хипоксијом - хипервентилација и алкалоза су овде елементи надокнаде, стога се не могу инхибирати. Тада је неопходно потражити и лечити узрок хипоксије.

Регулација киселинско-базне равнотеже

Пуфери присутни у телу су мешавине слабих киселина и њихових основних соли које могу да вежу вишак јона водоника или да их врате по потреби. Захваљујући томе, они имају способност да неутралишу киселе или алкалне супстанце које се испоручују егзогено (тј. Споља) или се производе у телу (ендогено), тако да се пХ крви одржава у границама нормале. Још један елемент неопходан за правилно функционисање киселинско-базне равнотеже су плућа и вентилација која се у њима одвија. ПХ крви зависи од пЦО2. Када се вентилација плућа успори или инхибира, ЦО2 се не уклања из тела и повећава се крвни притисак, познат као (респираторна) ацидоза. Током хипервентилације важи супротно: више удисаја резултира прекомерним уклањањем угљен-диоксида из тела, доприносећи смањењу пЦО2 и стварању (респираторне) алкалозе. Последња веза која контролише пХ крви су бубрези, чија се улога своди на излучивање Х +, као и на реапсорпцију и производњу ХЦО3-, главног пуфера у телу. Ако се ови процеси инхибирају или ограниче у бубрезима, развиће се респираторна или метаболичка ацидоза. Може се рећи да су бубрези последња „жила куцавица“ за тело, јер у завршној фази метаболизма, односно излучивања, могу надокнадити друге, раније настале процесе, захваљујући којима се пХ може стално држати у границама нормале.

Кисело-базна неравнотежа

Ови поремећаји се могу поделити на респираторне и не-респираторне или метаболичке поремећаје. Промена вредности пЦО2, која зависи од вентилације плућа, одговорна је за развој респираторне ацидозе или алкалозе. С друге стране, метаболички поремећаји (ацидоза и алкалоза) повезани су са не-респираторном компонентом, тј. Променом концентрације водоника, бикарбоната или других база, која се јавља као резултат различитих процеса који се одвијају у телу.