Синдром бола у карлици један је од најчешћих разлога због којих жене посећују гинеколога. Према истраживањима, она чини око 10-40 посто свих посета. Међутим, синдром бола у карлици погађа не само жене већ и мушкарце, посебно оне са простатитисом. Сазнајте који су узроци и симптоми синдрома бола у карлици и шта се лечи.
Синдром бола у карлици (ЦПП) је термин за бол који се јавља - и код жена и код мушкараца - у пределу мале карлице, тј. Предњег трбушног зида, испод пупка или у сакралном делу леђа.
Истраживања су показала да је синдром бола у карлици један од најчешћих разлога због којих жене посећују гинеколошке клинике, чинећи око 10-40 посто свих посета. Инциденција ЦПП у популацији жена репродуктивног доба и жена у постменопаузи је већа од учесталости мигрене и упоредива са инциденцијом астме и износи 4%.
Синдром бола у карлици - узроци
У карлици се налазе органи који припадају различитим системима - дигестивном, полном, уринарном, васкуларном и мишићно-скелетном систему у непосредној близини, па су узроци синдрома бола у карлици сложени.
Код жена са овим синдромом бола често се дијагностикују разне гинеколошке болести, као што су: ендометриоза, аденомиоза, тумори јајника, миоми материце, присуство интраутериног уређаја (повећава ризик од упале), вулводинија, синдром загушења карлице, резидуални јајник, прираслице у карлици, ектопична трудноћа.
ДОБРО ЈЕ ЗНАТИ >> ЕНДОМЕТРИОЗА - који су симптоми ендометриозе и како је лечити?
Заузврат, код мушкараца, најчешћи узрок синдрома бола у карлици је запаљење простате.
Остали могући узроци ЦПП укључују: синдром иритабилног црева, дивертикуларну болест, ентеритис, констипацију, интерстицијски циститис, слепо црево, промене на кичми, трансабдоминалне операције (нпр. Царски рез, посебно Пфанненстиел методом).
Синдром бола у карлици такође може бити психолошки. Депресија, ментални стрес, поремећаји спавања, анксиозност и епизоде сексуалног злостављања или физичког злостављања такође могу довести до развоја ЦПП.
Синдром бола у карлици - симптоми
Бол у доњем делу стомака је толико интензиван да је немогуће нормално функционисати.
Синдром бола у карлици може се описати када симптоми бола трају најмање 6 месеци
Може бити праћен боловима у абдомену, епигастријуму, доњем делу леђа, перинеуму и доњим удовима. Бол је периодичан или континуиран и различитог интензитета.
Поред тога, постоје симптоми који указују на дисфункцију доњег уринарног тракта, црева, гениталног тракта или сексуалне функције, нпр. Болни и / или нередовни периоди, бол током односа, дијареја или затвор, проблеми са мокрењем.
ПРОВЕРИТЕ >> Шта радити када однос изазива бол
Поред тога, показало се да су узети лекови против болова неефикасни.
Синдром бола у карлици - дијагноза
Током лекарске посете, лекар треба да пита пацијента о историји упале у абдомену и репродуктивним органима, трудноћи и порођају и да изврши темељни физички преглед.
Преко 80 процената пацијенти осећају бол дуже од годину дана пре него што оду код лекара, а око 1/3 - током 5 година
Такође се препоручује да се изврши тест крви, општи тест урина, бактериолошки брис вагине и грлића материце, ултразвук трбушне дупље, трансвагинални ултразвук и лапароскопија.
Ако се не пронађу абнормалности, вреди отићи на психолошку консултацију, јер је болест можда психогена.
Синдром бола у карлици - лечење
Можда ћете добити следеће лекове за смањење болова:
- средства за ублажавање болова као што су нестероидни антиинфламаторни лекови, парацетамол и опиоиди (дају се у крајњем случају)
- хормонални - контрацептиви, прогестогени, ГнРХ агонисти и даназол (на пример, лечење гестагенима у ЦПП је корисно код пацијената са вероватним избијањем ендометриозе)
- антидепресиви (индиковани код неких пацијената, посебно у одсуству видљивих узрока ЦПП у лапароскопији)
- антибиотици (дати у случају инфекције карлице)
Ако је ова врста лечења неуспешна, лекар ће се можда одлучити за инвазивније третмане, као што су:
- У лечењу фасциалног бола у карличном дну и трбушним мишићима убризгавају се окидачке тачке бола
- у случају вулводиније или упале вестибуларних жлезда, изводе се поступци за уклањање или испаравање (испаравање) ткива вулве и предворја вагине.
- лезије унутар матерничке шупљине индикација су за њихово хистероскопско уклањање
- у случају симптоматских миома, врши се миомектомија (хируршко уклањање)
- интраперитонеалне адхезије мање карлице захтевају уклањање
- у случају болне менструације у току ендометриозе, нарочито код болова лоцираних у средини, врши се лапароскопска аблација утеросакралног нерва или ексцизија горњег хипогастричног плексуса
Ако су ове и друге могућности лечења исцрпљене, лекар може одлучити да уклони материцу (ако су узрок гинеколошки проблеми).
Библиографија: Робак-Цхоłубек Д., Собстил М., Малец К., Јакиел Г.,Синдром бола у карлици, „Преглед менопаузе“ 2007, бр. 2
