Синдром карпалног тунела: симптоми, лечење и рехабилитација

Синдром карпалног тунела у почетку се јавља с повременом утрнулошћу и боловима у прстима. Тада се тегобе погоршавају и не дају нам да спавамо ноћу. Ако вам ортопедски хирург препоручује операцију зглоба, немојте се бранити од тога, јер је то најбољи начин лечења синдрома карпалног канала. Прочитајте или чујте о симптомима, лечењу и рехабилитацији синдрома карпалног канала.

Синдром карпалног тунела (синдром карпалног тунела) је поремећај функције средњег нерва као резултат хроничне компресије. У преко 90 процената. случајева, постоји идиопатски синдром карпалног канала, тј. из непознатог разлога.

Његовом развоју погодује преоптерећење руке поновљеним активностима. То може бити полагање опеке, рад са покретном траком у фабрици, ударање сатима по тастатури рачунара, али и домаћи задатак, напоран бициклизам или свирање инструмента. У преосталих неколико процената болест може бити узрокована слабо зарастали преломи или ишчашења зглоба, дегенеративне промене, хормонални поремећаји. Жене су болесне три пута чешће од мушкараца. Жалбе се обично тичу доминантне руке.

Преглед садржаја

1. Симптоми синдрома карпалног канала: утрнулост и бол у прстима
2. Како се развија синдром карпалног канала?
3. Дијагноза синдрома карпалног канала
4. Синдром карпалног тунела - конзервативни третман
5. Операција карпалног тунела

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Симптоми синдрома карпалног канала: утрнулост и бол у прстима

На синдром карпалног канала може се сумњати када вас бол и утрнулост прстију (палца, кажипрста, средњег и прстењака) пробуде из сна. То је ретко на почетку прве фазе болести. Тада се симптоми поново јављају много пута ноћу, а бол исијава на подлактицу, па чак и раме.

У другој фази, утрнулост и бол се јављају и током дана, посебно током вежбања (нпр. Током вожње аутомобила или вожње бицикла).Ово је праћено погоршањем ручне спретности у активностима које захтевају прецизност, попут шивења, љуштења поврћа и наношења шминке.

У трећој фази синдрома карпалног тунела, претходни симптоми се погоршавају и долази до атрофије мишића. Некима се, међутим, може чинити да се болест решава, јер болна утрнулост прстију ноћу понекад постаје мање тешка. У међувремену, то је сигнал продубљивања дегенеративних промена у средњем нерву.

Такође погледајте: Вежбе за зглобове помоћи ће у ублажавању болова

Како се развија синдром карпалног канала?

Карпални тунел је тунел омеђен дном и боковима костима, а на врху попречним лигаментом зглоба. Унутра се налазе прилично чврсто „спаковани“ средњи нерв и тетиве мишића флексора прстију.

У најчешћем идиопатском облику СЦН постаје преуска услед запаљенских промена - отока и задебљања овојница које покривају тетиве и хипертрофије попречног лигамента. Резултат је притисак на нервна влакна (не толико је стиснут нерв колико артерије које га негују). Због исхемије настају дегенеративне промене.

Након престанка притиска, правилно снабдевање крвљу се обнавља и средњи нерв се обнавља. Потпуно је уништен само у занемареним случајевима, када се пацијент прекасно одлучи на лечење.

Зашто је понављање кретања лоше?

Верује се да стално кретање тетива у карпалном тунелу иритира попречни лигамент, узрокујући да прерасте. Понављано кретање такође иритира саме тетиве, што резултира њиховим задебљањем. Као резултат, простор у каналу је значајно смањен, а крвни судови и сам нерв су стиснути.

Дијагноза синдрома карпалног канала

Генерално су довољни интервју и клинички тестови. Састоје се у провери ручне спретности и осећаја у прстима. Пацијент неће моћи да обавља одређене активности, нелагодност ће се појавити када је рука у одређеном положају, нпр. Са њеним максималним савијањем у зглобу (Пхален-ов тест).

Такође ће имати сензорне поремећаје у прстима. На пример, додиривање две игле које су удаљене више од 5-7 мм здрава особа ће протумачити као два убода, а оболели са напредним ЦТС-ом, чак и када су игле удаљене 1-1,5 цм, осетиће један убод.

Понекад је потребна електромиографија (ЕМГ) за проверу брзине проводљивости нерва, а ултразвук да покаже деформације, задебљање попречног лигамента и тетива.

Синдром карпалног тунела - конзервативни третман

Ако пацијент дође код ортопеда у раним фазама болести, можда ће бити довољно нехируршко лечење. Састоји се у краткотрајној имобилизацији руке у ортози ради уклањања отока и упала тетива, узимању нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ), физикалној терапији уз употребу јонтофорезе, ултразвука или ТЕНС струја. Понекад се у зглобни канал примењују стероиди који уклањају упале, али и уништавају ткива, у овом случају прерасле овојнице тетива.

Операција карпалног тунела

Када нема побољшања или се симптоми понове, ортопедски хирург ће препоручити поступак за повећање простора у зглобном каналу пресецањем попречног лигамента. Тачно је да зараста до 3 месеца, али се продужава и притисак се не враћа.

Операција се изводи отвореном или ендоскопском методом. У првом случају, рез се врши у основи руке. Може бити прилично дугачак (2-4 цм) када постоји потреба за продужењем поступка (нпр. За уклањање запаљенског гранулационог ткива) или кратак (1-1,5 цм), ако је само лигамент пресечен.

У другом случају, операција траје само неколико минута. У оба случаја наркоза је непотребна. Користи се локална анестезија или анестезија - пацијент заспи неколико минута (интравенска ињекција).

Боље је не одлагати операцију, јер средњи нерв може бити неповратно оштећен и осећај у руци је изгубљен.

Операција изведена мање инвазивном ендоскопском методом траје само неколико минута (мини камера повезана са ножем убацује се кроз мали рез). Реконвалесценција након овог поступка је краћа јер се рез врши на дну зглоба, што је повезано са мањим оштећењем ткива. Рана зараста брже, ожиљак је мање болан, а једноставне, лагане активности попут једења или облачења могу се обавити већ следећег дана након поступка.

Рехабилитација након пресецања лигамента није потребна. Време за повратак на посао зависи од методе која се користи и професије. Креће се од 4 недеље за канцеларијски рад до преко 2 месеца за тешке физичке послове. У ствари, после месец дана сами можете да одлучите које су активности забрањене. Ако постоје болови, морају се зауставити на неко време.

месечни "Здровие"

Аутор: Материјали за штампу

У водичу ћете научити:

• Како не преоптеретити кичму и зглобове.
• Како си помоћи када вас боле леђа или зглобови?
• Шта треба учинити да зглобови буду у добром стању.
• Како растеретити кичму и зглобове када радимо више сати седећи или стојећи?
• Како удобно путовати.
• Како одабрати душек.