Синдром супериорне шупље вене: узроци, симптоми, лечење

Синдром супериорне шупље вене (СВЦС) је група клиничких симптома класификованих као онколошке хитне случајеве, јер највише погађа пацијенте са неопластичним растом у грудном пределу. Синдром супериорне шупље вене захтева ефикасну дијагнозу и непосредан третман.

Синдром супериорне шупље вене (СВЦС) обично се јавља током пролиферативних промена медијастинума које ометају или спречавају проток крви кроз шупљу вену. Горња шупља вена (ВЦС) је венски суд великог калибра. Настаје из споја брахиоцефалних вена (лева и десна) и улива се у десни атријум срца. Сакупља крв из горњег дела тела - главе, врата, горњег дела грудног коша. Пролази унутар десног горњег и средњег медијастинума, у непосредној близини изузетно важних органа и структура, укључујући: десна плућа, душник, десни бронхус, аорту, плућни труп и медијастиналне лимфне чворове.

Слушајте о узроцима, симптомима и лечењу синдрома супериорне шупље вене. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Синдром супериорне шупље вене: узроци

Симптоми синдрома су резултат запреченог протока кроз горњу шупљу вену. Најчешћи (јер чини више од 80% случајева) је рак - и његова директна инфилтрација и спољни притисак тумора на танкозидни суд. Узроци рака су првенствено:

• рак плућа - најчешћи (70-80% случајева СВЦС),
• не-Ходгкинов лимфом,
• метастазе горе поменутог лимфни медијастинум.

Мање уобичајено:

• метастазе рака дојке,
• тумори заметних ћелија лоцирани у медијастинуму,
• тимоми,
• Ходгкинов лимфом,
• плеурални мезотелиом,
• канцер једњака
• тироидни канцер.

Ређе, у око 20% случајева, не-неопластични узроци могу такође бити одговорни за блокаду одлива кроз горњу шупљу вену:

• анеуризма торакалне аорте,
• венска тромбоза повезана са присуством васкуларног катетера,
• идиопатска фиброза медијастинума,
• фиброза као последица хроничног медијастинитиса,
• туберкулоза,
• бенигни тумори медијастинума.

Синдром супериорне шупље вене: симптоми

Последица ДВТ је стагнација и пораст венског крвног притиска у горњем делу тела - изнад стенозе. Најчешћи симптоми су:

• отицање лица, врата и горњих удова;
• модрице главе и врата;
• хиперемија коњунктиве;
• прекомерно пуњење вратних вена.

Поред тога, пацијенти се могу жалити на симптоме као што су вртоглавица, главобоља и поремећаји вида. У напредним случајевима можемо се носити са озбиљном диспнејом, промуклошћу, стридором, боловима у грудима, па чак и поремећајима гутања. Жалбе се могу појачати у лежећем или нагнутом положају.

Синдром супериорне шупље вене који се дуго развија доводи до стварања колатералне циркулације - алтернативног пута одлива венске крви у срце. Клиничка манифестација овог стања су видљиве проширене вене на површини грудног коша.

Најопасније последице ДВТ су пре свега: едем мозга, едем гркљана и плућна емболија.

Синдром супериорне шупље вене: дијагноза

У већини случајева дијагноза синдрома супериорне шупље вене је могућа клиничким прегледом, али су неопходни додатни дијагностички тестови у контексту даљег лечења. Чак и стандардна радиографија (рентгенски преглед) може открити проширени медијастинум и плеурални излив који често прате синдром. Међутим, много више информација пружа преглед рачунарске томографије (ЦТ), захваљујући којем је могуће разликовати узрок, тачну локацију стенозе или присуство тромбозе. Снимање магнетном резонанцом (МР) и венографија су врло добри, али ређе доступни.

Када се ради о неопластичном узроку - хистопатолошки преглед је од велике важности, посебно када је синдром супериорне шупље вене дијагностикован пре постављања тачне дијагнозе. Одређивање врсте карцинома је од суштинске важности јер утиче на врсту лечења.

Синдром супериорне шупље вене: лечење

Управљање ДВТ може бити симптоматско или узрочно. Конзервативни третман укључује примену глукокортикостероида (углавном дексаметазона) и диуретика. Њихова примена може довести до краткотрајног смањења симптома.

Међутим, узрочно-последични третман је од кључне важности. Радиотерапија је прва линија лечења код пацијената са синдромом карцинома супериорне шупље вене. Медијастинално зрачење је посебно индиковано и ефикасно код пацијената којима је дијагностикован рак плућа (посебно рак малих ћелија). Радиотерапија се обично даје хитно, нарочито у случајевима када је почетак брз.

Изузетно, када је стање пацијента тешко, зрачење се може извршити без претходне хистопатолошке дијагнозе.
У случају тумора, тзв Хемотерапија је пожељан третман за хемосензибилне пацијенте (нпр. Лимфоме).

Палијативни хируршки поступци попут ангиопластике васкуларног приступа у комбинацији са имплантацијом стента или производњом бајпас графтова користе се ређе код посебно одабраних пацијената.

Синдром супериорне шупље вене: прогноза

Због ризика од озбиљних компликација, синдром супериорне шупље вене представља хитну медицинску помоћ и захтева хитну интервенцију. Постоје методе које вам омогућавају да релативно ефикасно смањите симптоме и побољшате квалитет живота. Међутим, прогноза зависи од основне болести ако се синдром развио секундарно од рака. У случају карцинома плућа, то указује на значајан напредак процеса и неповољан је прогностички фактор.