Жутица је жута боја коже и белих очију. Најчешћи узроци жутице су болести јетре, мада их могу изазвати и други услови. Њихову дијагнозу олакшавају додатни симптоми који прате жутицу. Проверите на које болести указује жутица.
Жутица је жућкасто обојење коже, склера, коњунктива, слузокоже и унутрашњих органа. Узрок овог стања је хипербилирубинемија, односно прекомерна количина билирубина у људском телу.
Билирубин је жути пигмент који долази од распадања црвених крвних зрнаца. Након што се билирубин ослободи из њих, он се преноси у плазму. То је или слободни или индиректни билирубин. Затим путује с крвљу до јетре, где се подвргава хемијским променама. То је већ коњуговани билирубин (иначе повезан или директан). Затим се излучује у билијарни тракт и концентрише у жучну кесу. Управо билирубин даје жучи карактеристичну боју.
Хипербилирубинемија и последична жутица није болест већ њен симптом. У зависности од тога шта спуштање узрокује да вишак билирубина у организму, а затим и жутица, развије и друге симптоме, као што су:
- свраба коже
- глинене или масне столице
- тамни урин
- губитак тежине
- бол у стомаку
- мучнина
- повраћање
- грозница
- лоше расположење
- болови у мишићима и зглобовима
- лако модрице, крварење након лакших повреда
Жутица - узроци
Ако се жутица изненада јави код младих и претходно здравих људи, то указује на акутни вирусни хепатитис, посебно када жутици претходе рани знаци инфекције хепатитисом и присутни су фактори ризика.
Ако се жутица изненада појави код здраве особе након узимања великих доза лекова или након излагања токсичним факторима, они су узрок томе. У овом случају се најчешће пријављује предозирање парацетамолом.
Историја дуготрајног злоупотребе алкохола сугерише алкохолну болест јетре, укључујући алкохолну упалу и цирозу.
Појава благе понављајуће жутице код пацијента или његових рођака, упркос искључивању болести јетре и жучи, сугерише наследно порекло, обично за Гилбертов синдром.
Жутица која безболно тече код старије особе, праћена смањењем тела, присуством тумора у трбушној дупљи и благим сврабом, сугерише опструкцију жучних канала, највероватније због рака.
Постепено накупљање жутице са сврабом, губитком тежине и столицама обојеним глином сугерише интра- или екстрахепатичну холестазу. Често се може изазвати интрахепатична холестаза
- алкохолне промене
- утицај лекова или токсина
- вирусни хепатитис
Заузврат, екстрахепатични застој жучи често је узрокован холелитијазом (болови слични коликама појављују се у горњем десном трбушном квадрату, у десном рамену и у субскапуларном подручју). То је један од узрока тзв механичка жутица (механичка жутица је врста жутице настала услед запреченог одвођења жучи из јетре. Између осталог може бити узрокована уролитијазом). Рак панкреаса могао би бити други узрок. Ређе упала жучних канала, псеудоциста панкреаса, стеноза заједничког канала након претходних операција.
Жутица, праћена променама менталног стања и поремећајима коагулације, указује на отказивање ћелија јетре.
Вреди знати
Најчешћи узроци жутице
Жутицу могу узроковати многи услови и неки лекови, али најчешћи узроци укључују:
1) Упалне промене у јетри:
- вирусни хепатитис
- аутоимунски хепатитис
- токсично оштећење јетре
2) Алкохолно оштећење јетре
3) Опструкција билијарног тракта
Жутица - други могући узроци
- Цриглер-Најјаров синдром
Жутица се може појавити након једења хране која садржи жуте боје (шаргарепа, бундева, диња диње). Ово се зове псеудо-жутица. То је привремено и безопасно стање, јер није повезано са вишком билирубина.
- прекомерна активност штитасте жлезде
- хемолиза (разградња црвених крвних зрнаца)
- затајење циркулације
- гладовање дијета
- Дубин-Јохнсонов синдром
- Ротор синдром
- Вилсонова болест
- инфилтративне промене (нпр. амилоидоза, лимфом, саркоидоза, туберкулоза)
- хемохроматоза
- друге болести јетре, укљ. цироза јетре, масна јетра
- Опекотине
- прекомерна активност слезине (хиперспленизам)
Да ли је жутица заразна? Да ли је жутица излечива?
Други људи могу да се заразе када жутицу узрокују вируси хепатитиса А, Б и Ц.
Може ли се жутица излечити? Зависи од тога која болест узрокује вашу жутицу и колико је тешка болест.
Жутица - дијагноза
Интервју са пацијентом треба да садржи питања о свим мерама које пацијент предузима, као и о могућој изложености токсинима штетним за јетру. Такође појашњава да ли је пацијент вакцинисан против хепатитиса. Неопходно је добити информације о операцијама које се изводе у жучном систему. Интервју укључује питања о факторима ризика за хепатитис, количини и трајању конзумације алкохола, интравенској употреби дрога и врсти сексуалног контакта. Лекар такође треба да се распита о присуству жутице код блиских рођака и наследних обољења јетре.
Лечење жутице је борба против узрока њеног појављивања.
Поред тога, врши се палпација абдомена и тестови крви. Код свих пацијената мере се укупни и директни ниво билирубина, као и активност аминотрансферазе и алкалне фосфатазе. Резултати помажу у разликовању холестазе и оштећења ћелија јетре, што је важно јер су код пацијената са холестазом потребне сликовне студије. Обично започиње ултразвуком трбушне дупље. Алтернатива је рачунарска и магнетна резонанца. Када се дијагностикује екстрахепатобилиарна холестаза на ултразвуку, потребни су даљи тестови, обично резонанца или ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија. У неким случајевима може бити потребна биопсија јетре или лапароскопија.
Препоручени чланак:
Физиолошка жутица код новорођенчади - да ли је се требате плашити?Референце: Мерцков приручник. Клинички симптоми: Практични водич за дијагностику и терапију, стр. приредили Портер Р., Каплан Ј., Хомеиер Б., Вроцłав 2010
