Уретерална стриктура: узроци, симптоми и лечење

Сужење уретера доводи до тога да урин остаје у бубрегу и делу уретера. То је врло опасно стање које може довести до бројних инфекција уринарног тракта, стварања бубрежних каменаца и, у најгорем случају, до отказивања бубрега. Који су узроци и симптоми уректуре уретера? Какав је третман овог стања?

Уретерална стриктура (стеноза пијелоуретералног излаза) је дефект уретера који доводи до стагнације урина изнад стриктуре. Бубрег производи праву количину урина, али постоји препрека на путу одлива која спречава проток урина кроз уретер у бешику. Урин остаје у бубрегу, што доводи до повећања интрареналног притиска и, сходно томе, до прогресивног уништавања бубрежног паренхима и њиховог отказивања. Професионално, овај процес се назива хидронефроза. Компликација задржавања урина може бити не само бубрежна инсуфицијенција, већ и стварање бубрежних каменаца, који појачавају процес уништавања бубрега, и бројне инфекције уринарног тракта.

Слушајте о стриктури уретера. Сазнајте о њеним узроцима, симптомима и начинима лечења. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Уретерална стриктура - узроци

Стриктура уретера може бити урођена мана глатког мишића зида уретера. Такође може бити узрокована абнормалном васкуларизацијом (додатни судови прелазе уретер), адхезијама везивног ткива које компресују уретер и адхезијама уретера са карлицом или доњим половом бубрега. Такође, прекомерна покретљивост бубрега може бити узрок болести, јер се спуштањем доводи до савијања уретера.

Узрок отежаног одлива урина из бубрега такође могу бити хиперплазија простате, тумор (рак простате, рак материце, рак јајника, рак дебелог црева), мокраћни камен, полип или масовни притисак на уринарни тракт споља, као и весикоуретерални рефлукс.

Стриктура уретера такође може бити компликација цистектомије (Брицкер-ова операција уклањања бешике) или након трансплантације бубрега.

Оштећење уретера које резултира стриктуром такође се може догодити случајно током операција или поступака на уринарном тракту. Тада се говори о јатрогеном оштећењу уретера.

Стезање уретера - симптоми

Када се хидронефроза јавља само у једном бубрегу, појављују се:

• болови у лумбалној регији - могу бити периодични и описивати се као тупи или се могу појавити као акутни напади бола који зраче у препоне;
• повишење епигастричних прекривача (у овом подручју такође можете осетити мекани, безболни тумор);
• мучнина и повраћање;
• позитиван Голдфламов симптом - када лекар погоди лумбални део леђа пацијента, пацијент доживљава јак бол, што указује на акутни инфламаторни процес бубрега на испитиваној страни;

Када се хидронефроза догоди у оба бубрега, пацијент се може жалити на:

• недостатак апетита;
• добијање на тежини;
• отицање оба доња удова;
• слабост и мучнина;

Такође се могу појавити хематурија и хипертензија.

Важно

Уретерална стриктура - када одмах посетити лекара?

Потражите медицинску помоћ што је пре могуће када пацијент развије акутни напад бола (тј. Онај који се деси убрзо), који је праћен језом и грозницом. То је зато што се може јавити уросепса (уретерална сепса) - најтежи облик инфекције уринарног тракта.

Стриктура уретера - дијагноза

Ако се сумња на стриктуру уретера, примарни преглед је интравенска урографија. То је контрастни рентгенски преглед који се врши ради процене функције бубрега и места и структуре уринарних путева. Такође можете извршити диуретичку реносцинтиграфију. Ово је тест сличан урогфарији, с тим што се изотоп даје интравенозно уместо контрастног медија. Поред тога, врши се ултразвучни преглед, који вам омогућава да процените облик и величину бубрега. Током ултразвучног прегледа, тзв диуретички тест. Укључује интравенску примену фуросемида, праћену степеном ширења уринарног тракта и мерење времена за враћање у нормалну величину. Поред тога, могу се извршити рачунарска и магнетна резонанца.

Када лекар није у стању да постави коначну дијагнозу на основу горе поменутог на прегледу, може се одлучити да изврши бројне радиолошке прегледе користећи контраст: заменска пиографија, узлазна пириографија и микцијска цистоуретрографија. Још један тест, али који се ретко ради, је Вхитакер тест, који укључује уметање сензора притиска у карлицу и бешику и мерење разлике у притиску.

Стриктура уретера - лечење

Обично је потребна операција да би се уклонила препрека у одливу урина. Алтернатива је перкутана нефростомија, која подразумева увођење одвода у унутрашњост бубрежног чашног карличног система. Овај поступак не уклања препреку, већ одводи урин на други начин. Крајње средство је нефректомија, односно уклањање бубрега.

Такође прочитајте: Уростомија или други начин мокрења. Како живети са уростомијом? Рак мокраћне бешике Синдром прекомерно активне бешике (ОАБ): узроци и фактори ризика ИНФЛАЦИЈА МЕХУРА - бешика у ваздуху