Да ли аритмија има ... пол? - интервју са др Евом Једрзејцзик-Патеј, др мед

Да ли постоје аритмије које се чешће јављају код жена него код мушкараца, која је специфичност поремећаја срчаног ритма код оба пола и које су аритмије опасније: женске или мушке - каже др Ева Једрзејцзик-Патеј.

Докторе, постоје ли аритмије међу аритмијама које су чешће код жена него код мушкараца?

Да, испоставило се ... аритмија има секс! Постоје аритмије које су чешће код жена, а неке код мушкараца. Што се тиче суправентрикуларних аритмија, аритмије попут нодалне тахикардије (АВНРТ) су двоструко чешће код жена, док се ВПВ и атриовентрикуларна тахикардија (АВРТ) такође налазе два пута чешће, али код мушкараца.

Шта је узрок разлика?

Следећи хормони су дефинитивно важни: женски полни хормони, односно естрогени и прогестерон, као и мушки хормони, односно тестостерон, који одређују ризик од појединачних аритмија код оба пола. Код жена је често случај да се епизоде ​​аритмије чешће јављају у перименструалном периоду, када прогестерон у циклусу доминира над естрогенима. Код мушкараца, виши нивои тестостерона такође могу допринети већем ризику од аритмија код одређених аритмогених болести срца. Остали фактори који утичу на разлике у појави различитих аритмија код жена и мушкараца су начин живота и генетика.

Постоје ли разлике које произлазе из саме структуре срца жене и мушкарца?

Заиста, срце жене је мање, срце мушкарца је веће и ове анатомске разлике су приметне. Поред тога, женско срце куца брже у просеку за 10 откуцаја у минути. Ове разлике могу, између осталог, проистећи из
из различитих напетости симпатичког и парасимпатичког система. На пример, ови системи су одговорни за наше реакције на стрес. Наше срце куца брже када смо нервозни. Ова два система се код мушкараца и жена мало разликују. Ово је још један фактор који неке аритмије може учинити чешћим код жена, а код мушкараца.

Жене имају већу вероватноћу да имају неспецифичне симптоме срчаних болести. То је случај, на пример, у случају срчаног удара и коронарне болести. Код жена се инфаркт често развија као необичан бол у грудима. Мушкарци имају више "типичних" болова у срцу. Слично је и са аритмијама. Жене се чешће жале на лупање срца. Важно је напоменути да се такви симптоми код жена чешће подцењују - такође од стране самих пацијената. Код жена, болести срца, укључујући разне аритмије, укључују из овог разлога, дијагностикује се касније него код мушкараца.

Да ли жене зато имају лошију прогнозу?

Заиста је тако. Болести срца, укључујући аритмије, касније се дијагностикују код жена, а нелечене аритмије попут атријалне фибрилације повезане су са ризиком од компликација. У случају атријалне фибрилације, пацијенту прети мождани удар, који је заштићен од коагуланса, тј. Лекова који смањују згрушавање крви пацијента. Непрепознавање ове аритмије повезано је са недостатком антикоагулантне терапије, а самим тим и ризиком од можданог удара, који је код пацијената са атријалном фибрилацијом повезан са много озбиљнијим компликацијама него у случају можданог удара, повезаним са узроцима који нису атријална фибрилација.

Према скали ЦХА2ДС2 - ВАСц, специјалном срчаном калкулатору који процењује ризик од можданог удара, женски пол постиже један поен. Отуда је код жена ризик од можданог удара повезан са атријалном фибрилацијом заправо већи. Штавише, антикоагулансе користимо за заштиту пацијената са атријалном фибрилацијом од можданог удара. Пре употребе код датог пацијента, међутим, дужни смо да проценимо ризик од крварења код пацијента. Ризик је обично већи код жена. Стога се понекад дешава да се женама ређе преписују антикоагуланти. Али то је зачарани круг, јер ако жени не дамо антикоагулант јер се бојимо крварења, а она има исти или већи ризик од можданог удара него мушкарац, ризик од можданог удара је врло стваран.

Да ли се разлике у сполу јављају и у терапији аритмије?

Све у свему, аритмије се третирају слично код мушкараца и жена. Користимо исте методе лечења и за жене и за мушкарце. Међутим, још увек постоји мало студија посвећених питању фармакокинетике лекова код оба пола. Поента је, на пример, да обично користимо исте дозе лекова код жена и мушкараца на терапији, али жене имају, између осталог, нижу телесну тежину од мушкараца и нешто другачију брзину метаболизма лекова у телу. Требали бисмо ово истражити још мало. Ово је занимљиво питање - посебно у ери персонализоване медицине, када се лечење све чешће бира врло уско према потребама и индивидуалним карактеристикама сваког пацијента.

Уобичајено се верује да је болест срца мушка болест. То није у потпуности тачно - код жена се болести срца јављају једнако често, али се чешће дијагностикују касније у животу - у случају срчаног удара, статистика чак каже да се врхунац инциденце помера за 10 година. Овај феномен повезан је са горе поменутим деловањем хормона. Познато је да су у периоду пре менопаузе жене у великој мери заштићене од срчаног и срчаног удара захваљујући женским полним хормонима. Укључивање кардиоваскуларних болести у терапију, укључујући аритмију, пол пацијента и самим тим „пол аритмије“ је веома занимљиво и важно за процес лечења.