Ибалгин Маки

1 таблета прах. садржи 400 мг ибупрофена.

поступак

Нестероидни антиинфламаторни и антиреуматски лек, дериват пропионске киселине. Механизам деловања заснован је на инхибицији синтезе простагландина. Почетак аналгетичког ефекта примећује се након 0,5 х, а макс. антипиретички ефекат се добија након 2-4 сата; траје 4 - 8 сати или дуже. Након оралне примене, ибупрофен се добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта. Цмак у плазми се постиже приближно 1-2 сата након примене. Т0,5 је око 2 сата. Ибупрофен се метаболише у јетри у два главна неактивна метаболита која се, у овом облику или као коњугати, излучују путем бубрега заједно са леком у непромењеном облику. Излучивање путем бубрега је брзо и потпуно. Ибупрофен се 99% везује за протеине плазме.

Дозирање

Усмено. Одрасли и деца узраста ≥ 12 година. Обично 1 таблета. свака 4 х. Не користите више од 3 таблете. током дана (1200 мг ибупрофена). Код адолесцената (≥ 12 година) треба потражити лекарски савет ако је лечење потребно дуже од 3 дана или ако се симптоми погоршају. У болној менструацији 1 таблета. сваких 4 - 6 х, макс. 3 пута дневно. Аналгетик, антипиретик: 1 таблета макс. 3 пута дневно. Интервал између две појединачне дозе је најмање 4 сата.Посебне групе пацијената. Деца млађа од 12 година: Овај лек није погодан за децу млађу од 12 година због величине појединачне дозе. Старији: Дозирање је исто као и за одрасле, али потребан је повећан опрез. Пацијенти са оштећењем јетре или бубрега: потребан је повећан опрез. Начин давања. Лек треба узимати са водом. Код људи са гастроинтестиналним тегобама, препоручује се узимање лека током оброка или са млеком. Нежељени ефекти се могу смањити употребом најниже ефикасне дозе за најкраће време потребно за ублажавање симптома.

Индикације

Болови различитог порекла, благи до умерени: главобоље (укључујући напетост и мигрену), зубобоља, бол у лумбосакралном пределу, болови повезани са грипом и прехладом. Грозница различитог порекла, укљ. у грозничавим условима, код упала горњих дисајних путева, током грипа, прехладе или других заразних болести. Болна менструација.

Контраиндикације

Преосетљивост на активну супстанцу и друге НСАИЛ или било коју помоћну супстанцу. Ранија појава симптома алергије у облику ринитиса, уртикарије, бронхоспазма у анамнези и других алергијских реакција након употребе ацетилсалицилне киселине или других НСАИД. Поремећаји хемокоагулације и хемопоезе. Историја гастроинтестиналне перфорације или крварења, такође повезана са лечењем НСАИЛ. Активан или прошли пептични чир / хеморагија (две или више одвојених епизода доказане улцерације или крварења). ИИИ тромесечје трудноће. Хеморагијска дијатеза. Тешка срчана инсуфицијенција (НИХА класа ИВ). Тешка инсуфицијенција јетре или бубрега.

Превентивне мере

Треба избегавати истовремену употребу препарата са НСАИЛ, укључујући селективне инхибиторе ЦОКС-2, нежељени ефекти се могу минимизирати употребом најниже ефикасне дозе за најкраће време потребно за контролу симптома. Нарочито треба бити пажљив када се користи код пацијената са: системским еритематозним лупусом и другим болестима везивног ткива; гастроинтестиналне болести и хроничне инфламаторне болести црева (улцерозни колитис, Црохнова болест); артеријска хипертензија и / или срчана дисфункција; бубрежни проблеми, проблеми са јетром, астма, проблеми са згрушавањем крви (ибупрофен може продужити време крварења). Код пацијената са активном или прошлом бронхијалном астмом и алергијским болестима, унос лека може изазвати бронхоспазам. Истовремена дуготрајна употреба лекова против болова може довести до оштећења бубрега са ризиком од бубрежне инсуфицијенције (поштапалне нефропатије). Постоји ризик од бубрежне дисфункције код дехидриране деце и адолесцената. Старији пацијенти су у већем ризику од нежељених ефеката од употребе НСАИЛ, посебно гастроинтестиналног крварења и перфорације, који могу бити фатални. Због потенцијала за гастроинтестинално крварење, улцерацију или перфорацију, које могу бити фаталне и које су се догодиле са или без симптома упозорења или у анамнези озбиљних гастроинтестиналних догађаја, посебно код пацијената са историјом улцерације, посебно са компликованим крварењем или перфорацијом а код старијих лечење треба започети са најмањом могућом дозом. Комбинована терапија са заштитним агенсима (нпр. Инхибиторима мисопростола или протонске пумпе) треба размотрити код ових пацијената, као и код пацијената којима је потребан истовремено аспирин у малим дозама или други лекови који могу повећати гастроинтестинални ризик. У случају гастроинтестиналног крварења или улцерације, ибупрофен треба прекинути. Потребан је опрез при примени препарата код пацијената који истовремено узимају друге лекове који могу повећати ризик од гастроинтестиналних поремећаја или крварења, попут оралних кортикостероида, антикоагуланса као што је варфарин, селективних инхибитора поновног узимања серотонина или антитромбоцитних лекова као што је ацетилсалицилна киселина. НСАИЛ треба опрезно користити код пацијената са гастроинтестиналним болестима (улцерозни колитис, Црохнова болест), јер се њихово стање може погоршати. Потребан је опрез пре започињања лечења код пацијената са историјом хипертензије и / или срчане инсуфицијенције због могућности задржавања течности, хипертензије и едема. Студије указују да употреба ибупрофена, посебно у високим дозама (2.400 мг / дан), може бити повезана са малим повећањем ризика од артеријских тромбоемболијских догађаја (нпр. Инфаркт миокарда или мождани удар), али не указују да је унос ибупрофена када је низак дозе (нпр. <1.200 мг / дан) повезане су са повећаним ризиком. Код пацијената са неконтролисаном хипертензијом, конгестивном срчаном инсуфицијенцијом (НИХА ИИ-ИИИ), утврђеном исхемијском болешћу срца, периферним васкуларним болестима и / или цереброваскуларном болешћу, лечење ибупрофеном треба примењивати након пажљивог разматрања, а употребу код пацијената са високим притиском треба избегавати. дозе (2.400 мг / дан). Дуготрајно лечење такође треба пажљиво размотрити код пацијената са факторима ризика за кардиоваскуларне догађаје (хипертензија, хиперлипидемија, дијабетес мелитус, пушење), посебно ако су потребне високе дозе ибупрофена (2.400 мг / дан). Због повећаног ризика од асептичног менингитиса, потребан је повећан опрез код пацијената са бубрежном и јетрном инсуфицијенцијом, астмом, системским еритематозним лупусом и другим болестима везивног ткива. Код пацијената у ризику, нпр. Са смањеном функцијом срца и бубрега, лечених диуретицима или дехидратацијом било које етиологије, препоручује се надгледање бубрежне функције, а ако се појаве проблеми са видом, замагљен вид, скотоми или оштећења вида у боји, укидање лечење. У случају погоршања функције јетре услед узимања ибупрофена, лечење треба прекинути. За дуготрајно лечење препоручују се праћење крвне слике и рутински тестови за праћење функције јетре. Чешће праћење параметара хемокоагулације је индицирано код пацијената који користе кумаринске антикоагулансе; такође се препоручује повремено праћење глукозе. Током лечења треба избегавати конзумацију алкохолних пића и пушење. Лечење треба прекинути при првој појави кожног осипа, лезија слузокоже или било којих других знакова преосетљивости који могу довести до озбиљних кожних реакција, од којих су неке фаталне, укључујући ексфолиативни дерматитис, Стевенс-Јохнсон синдром и токсичну некрозу одвајање епидермиса; највећи ризик за ове реакције постоји у раним фазама лечења. Ибупрофен може прикрити симптоме инфекције (попут грознице, бола и отока).

Нежељена активност

Врло често: мучнина, повраћање, згага, пробавне сметње, дијареја, затвор, надимање. Често: бол у горњем делу стомака (трбуха). Мање често: вртоглавица (укључујући вртоглавицу), главобоља, несаница, уртикарија. Ретки: гастритис, пептични чир (чир на желуцу или дванаестопалачном цреву), гастроинтестинална крварења (крвава столица, крваво повраћање), гастроинтестинална перфорација, дисфункција јетре (обично реверзибилна), срчана инсуфицијенција, асептични менингитис (нарочито код пацијената са лупусом) системски еритематозус и неке болести колагена), поремећај вида, недостатак вида у боји (ФАСТ поремећај перцепције боје), токсична амблиопија, бронхоспазам (нарочито код пацијената са астмом), реакција преосетљивости (грозница, осип, хепатотоксичност, едеми. Веома ретки: улцеративна упала) усна шупљина, погоршање колитиса и Кронове болести, панкреатитис, низак крвни притисак, поремећаји крви (неутропенија, агранулоцитоза, апластична или хемолитичка анемија, тромбоцитопенија, панцитопенија, леукопенија), чији су први знаци грозница, упала грла; површински улцерација орална слузница, симптоми грипа слично, умор, крварење (нпр. модрице, екхимоза, пурпура, епистакса), палпитације, задржавање течности и натријума, хипертензија, несаница, депресија, емоционална лабилност, циститис, хематурија, отказивање бубрега, укључујући интерстицијски нефритис или нефротски синдром; булозне реакције укључујући Стевенс-Јохнсонов синдром и токсичну епидермалну некролизу; мултиформни еритем, тешке кожне реакције, оток лица, језика и гркљана, диспнеја, тахикардија, хипотензија, шок; Погоршање астме и бронхоспазам код пацијената са постојећим аутоимуним болестима (системски еритематозни лупус, мешовита болест везивног ткива). Могу се јавити пептични чиреви, перфорација или крварење из гастроинтестиналног тракта, посебно код старијих особа и могу бити фатални. Студије указују да употреба ибупрофена, посебно у високим дозама (2.400 мг / дан), може бити повезана са малим повећањем ризика од артеријских тромбоемболијских догађаја (нпр. Инфаркт миокарда или мождани удар). У вези са лечењем НСАИД забележени су едеми, хипертензија и срчана инсуфицијенција.

Трудноћа и дојење

Инхибиција синтезе простагландина може негативно утицати на ток трудноће и / или на развој ембриона / фетуса. Подаци епидемиолошких студија указују на повећани ризик од побачаја и урођених срчаних мана у фетусу употребом инхибитора синтезе простагландина у раној трудноћи. Апсолутни ризик од кардиоваскуларних малформација уз употребу лека је приближно 1,5% и верује се да се повећава са повећањем дозе и трајања лечења. Ако ибупрофен користи жена која планира трудноћу или током првог и другог тромесечја трудноће, доза треба да буде најмања, а трајање лечења најкраће. У трећем тромесечју трудноће, сви инхибитори синтезе простагландина могу фетус изложити: токсичним ефектима на циркулаторни систем и респираторни систем (са превременим затварањем артеријског канала и плућном хипертензијом), бубрежном дисфункцијом која може довести до бубрежне инсуфицијенције са олигохидрамнијом, а на крају трудноће и мајци и фетусу за: продужење времена крварења, инхибицију контракција материце што доводи до одложеног или продуженог порођаја (дуцтус артериосус), индукције плућне хипертензије код новорођенчета, па је ибупрофен контраиндикован у трећем тромесечју. Ибупрофен и његови метаболити прелазе у млеко дојиља у изузетно ниским концентрацијама, поред тога лек има кратки Т0,5 у фази елиминације и за сада нема извештаја о штетности за новорођенчад, па се може користити током дојења у краткотрајном лечењу болова или упални симптоми. Сигурност након дуготрајне употребе није утврђена. Употреба инхибитора циклооксигеназе / инхибитора синтезе простагландина може негативно утицати на плодност жена утичући на овулацију. Овај ефекат је реверзибилан и нестаће након прекида лечења.Престанак лечења ибупрофеном треба размотрити код жена које имају потешкоћа са зачећем или су на дијагнози неплодности.

Коментари

Лек не утиче на концентрацију. Утврђен није утицај на способност управљања возилима и рада са машинама у случају краткотрајне употребе.

Интеракције

Не употребљавати истовремено са ацетилсалицилном киселином или другим НСАИЛ, укључујући селективне инхибиторе циклооксигеназе, јер постоји већи ризик од нежељених ефеката, укључујући значајно смањење агрегације тромбоцита. Истовремена употреба ацетилсалицилне киселине и ибупрофена се не препоручује због могућности конкурентне инхибиције дејства ниских доза ацетилсалицилне киселине инхибицијом агрегације тромбоцита; међутим, повремени унос ибупрофена се не сматра значајним клиничким значајем. НСАИЛ могу смањити ефикасност лекова који се користе за снижавање крвног притиска. Фенобарбитал повећава метаболизам ибупрофена. Ибупрофен може смањити ефикасност диуретика. Истовремени унос ибупрофена и диуретика који штеде калијум могу довести до хиперкалемије. НСАИЛ могу повећати ефекат лекова који смањују згрушавање крви; употреба нарочито код високих доза ибупрофена доводи до повећања протромбинског времена и повећаног ризика од крварења. Повећан ризик од гастроинтестиналног крварења и интракранијалног крварења уз истовремену употребу ибупрофена са антитромбоцитним лековима и селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ). НСАИЛ могу повећати ниво литијума и метотрексата у плазми. Ибупрофен повећава токсичност метотрексата и баклофена. Ибупрофен продужава време крварења код пацијената који се истовремено лече зидовудином. Повећан ризик од гастроинтестиналног крварења и ризик од развоја пептичне чирне болести уз истовремену употребу ибупрофена и кортикоида или других нестероидних антиреуматских лекова. Ибупрофен смањује урикозуричну активност пробенецида и сулфинпиразона. Повећан ризик од улцерације или крварења у гастроинтестиналном тракту уз истовремену употребу кортикостероида. Повећан је ризик од оштећења бубрега уз истовремену примену ибупрофена и такролимуса. Интерференција ибупрофена у синтези простагландина у бубрегу може повећати нефротоксичност циклоспорина, што доводи до повећаног ризика од оштећења бубрега. Пацијенти који користе НСАИЛ и кинолонске антибиотике могу бити у већем ризику од развоја напада. НСАИЛ се не смеју користити 8-12 дана након заустављања мифепристона, јер могу смањити ефекат мифепристона. НСАИЛ могу погоршати срчану инсуфицијенцију, смањити брзину гломеруларне филтрације (ГФР) и повећати концентрацију срчаних гликозида у плазми са истовременим лековима.

Цена

Ибалгин Маки, цена 100% ПЛН 12,8

Препарат садржи супстанцу: Ибупрофен