Бензодиазепини: класификација, индикације и контраиндикације, зависност

Бензодиазепини су углавном повезани са анксиолитицима, антиконвулзивима и седативима. Бензодиазепини се такође широко користе у медицини - користе се и за премедикацију пацијената пре операције, и за управљање наглим узнемирењем код пацијената, као и за лечење анксиозних поремећаја. Терапију бензодиазепином лекари спроводе са крајњим опрезом, јер ови лекови имају један од највећих потенцијала зависности међу терапијским агенсима.

Преглед садржаја:

1. Бензодиазепини: индикације за употребу
2. Бензодиазепини: слом
3. Бензодиазепини: дејство
4. Бензодиазепини: контраиндикације
5. Бензодиазепини: нежељени ефекти
6. Бензодиазепини: предозирање
7. Бензодиазепини: ко може да пропише рецепт?

Бензодиазепини се користе у медицини од педесетих година прошлог века, када је откривен први од њих, хлордиазепоксид. Поменути лек се практично више не користи, међутим, још један бензодиазепин - диазепам - произведен неколико година након хлордиазепоксида, користи се и данас. Током више од пола века од појаве бензодиазепина на тржишту произведено је много различитих препарата ове групе који у основи функционишу исто, али се разликују по јачини и трајању деловања.

Слушајте о бензодиазепину, његовим ефектима, употреби и нежељеним ефектима. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Бензодиазепини: индикације за употребу

Бензодиазепини су најчешће повезани са анксиолитицима, међутим, препарати из ове групе користе се не само у лечењу психијатријских болести. Индикације за употребу бензодиазепина укључују:

• анксиозни поремећаји (нпр. генерализовани анксиозни поремећај, напади панике - ови лекови се користе посебно за привремено ублажавање анксиозности);
• краткотрајно лечење несанице;
• лечење епилептичних напада;
• премедикација пре операције;
• ублажавање симптома повезаних са повлачењем алкохола;
• лечење болних контрактура мишића;
• лечење делиријума.

Бензодиазепини се такође користе у хитним случајевима. Понекад се дају агресивним пацијентима и пацијентима које карактерише значајна психомоторна агитација.

Бензодиазепини су лекови намењени пре одраслима. Ретко се користе код деце - у овој старосној групи се преферирају алтернативни агенси против анксиозности.

Бензодиазепини: слом

Основна класификација бензодиазепина заснива се на трајању деловања појединих средстава.

Из тог разлога се разликују бензодиазепини:

• краткотрајног деловања (нпр. триазолам или лопразолам);
• средње делујуће (нпр. алпразолам, естазолам);
• дуготрајног деловања (попут диазепама или клоназепама).

При подели бензодиазепина може се узети у обзир не само њихово трајање деловања, већ и брзина којом се ефекти ових лекова јављају. Бензодиазепини брзог дејства су нпр. Диазепам и триазолам. Лекови, чији ефекти постају очигледни након дужег времена након узимања, су, на пример, лоразепам или оксазепам.

Ова подела је важна, на пример, при одабиру лека који одговара потребама датог пацијента: на пример, када је потребно контролисати значајну психомоторну агитацију, користе се бензодиазепини који делују брзо.

Бензодиазепини: дејство

Бензодиазепини делују спајањем на бензодиазепинске рецепторе, који су компоненте ГАБАергичких рецептора. Ове структуре припадају тзв инхибиторни рецептори. У нервном систему постоје заједно са хлоридним рецепторима. Стимулација ГАБАергичних рецептора доводи до повећања прилива хлоридних јона у унутрашњост ћелије, што заузврат доводи до хиперполаризације неурона.

Везаност бензодиазепина за ове рецепторе чини их подложнијим везивању стимулативног неуротрансмитера (ГАБА). Ефекат стимулисања ГАБАергичких рецептора је да „спавају“ нервне ћелије, захваљујући чему бензодиазепини врше седативни и хипнотички ефекат. Поред таквих ефеката, ови лекови имају и антиконвулзивни ефекат, смањују напетост мишића и доводе до смањења психомоторне ексцитабилности.

Бензодиазепини: контраиндикације

Због чињенице да бензодиазепини могу оштетити процес дисања, ове лекове не би смели да користе људи који пате од респираторних проблема. Примери болести код којих су бензодиазепини контраиндиковани укључују хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП), миастенију гравис и опструктивну апнеју током спавања.

Због високог потенцијала зависности, бензодиазепине не би требало да користе пацијенти који су икада имали било какву зависност (било од алкохола, дроге или других дрога).

Трудноћа је такође контраиндикација за терапију бензодиазепинима.

Употреба бензодиазепина код старијих особа је контроверзна. Ова ситуација произилази из чињенице да код ове групе пацијената постоји највећи ризик од зависности од бензодиазепина. Још један аспект који приморава на пажљиву примену терапије бензодиазепинима код старијих је тај што је ова старосна група у највећем ризику од развоја нежељених ефеката ових лекова против анксиозности.

Саветује се опрез при прописивању бензодиазепина код пацијената који пате од депресије. То је због чињенице да би такви пацијенти могли да користе лекове против анксиозности за самоубиство.

Бензодиазепини: нежељени ефекти

Нежељени ефекти који се јављају код бензодиазепина углавном су последица механизма деловања ових лекова.

Пацијенти лечени средствима ове класе могу доживети:

• поспаност
• поремећаји моторичке координације,
• слабост мишића,
• поремећаји памћења,
• снижавање либида,
• главобоље
• осећај опште слабости,
• снижавање крвног притиска,
• мучнина.

Треба имати на уму да узимање бензодиазепина може оштетити психомоторне перформансе. Из тог разлога, људи који узимају лекове против анксиозности треба да се увере да су у стању да безбедно путују на путу пре вожње.

Нежељени ефекат бензодиазепина који изазива интересовање код пацијената може бити тзв парадоксална реакција. Појављује се ретко, јер погађа мање од 1 на 100 људи који узимају бензодиазепине. Његов ризик је највећи код пацијената из екстремних старосних група (млади и старији) и код пацијената са органским оштећењем мозга. Парадоксална реакција након бензодиазепина састоји се у чињеници да узимање лека - уместо да пацијента доведе до тишине и смиривања - резултира агресијом и значајном психомоторном агитацијом.

Ризик од зависности од бензодиазепина

Бензодиазепини имају релативно висок потенцијал зависности. Ризик од развоја зависности појављује се чак и после две до четири недеље терапије, па се хронична употреба ових лекова препоручује пацијентима само када постоји одређена потреба.

Зависност од бензодиазепина може се манифестовати повећањем толеранције на лек - пацијентима ће можда требати све веће дозе анксиолитика да би се појавили ефекти терапије. Још један знак да је дошло до везе могу бити симптоми који се појављују након повлачења бензодиазепина. Они могу бити:

• смањење апетита,
• слабост,
• напади
• повећано знојење,
• депресивно расположење,
• повећана раздражљивост,
• анксиозност,
• несаница,
• подрхтавање мишића,
• поремећаји памћења, пажње и концентрације.

Примарни начин да се избегне зависност је употреба бензодиазепина у најмањим дозама и што краће време. Међутим, понекад може доћи до зависности пацијента. У таквој ситуацији, лечење се заснива на постепеном смањењу дозе употребљеног лека, док се пацијенту, који прекида терапију, уместо краткотрајног могу такође прописати дуготрајни бензодиазепини (у случају последњег, симптоми повлачења се јављају много чешће).

Дефинитивно треба избегавати зависност од бензодиазепина, јер може потрајати и неколико месеци да се потпуно престане узимати лек ако се догоди.

Посебно је опасно узимати бензодиазепине заједно са алкохолом, јер то значајно повећава ризик од смрти пацијента.

Бензодиазепини: предозирање

Предозирање овим лековима резултира појавом различитих болести. То може укључивати поремећаје говора и хода, али и животно опасне проблеме попут коме и респираторне депресије.

У случају превелике дозе бензодиазепина, лечење се одвија у болници, где се пацијентима даје антагонист супстанце лековима против анксиозности - флумазенил.

Бензодиазепини: ко може да пропише рецепт?

Будући да су бензодиазепини лекови против анксиозности, неки пацијенти могу помислити да их преписују само психијатри.Али рецепт за бензодиазепине можете добити, на пример, од свог лекара опште праксе. Када бирамо лекара за анксиолитички лек, требало би да размотримо у чему је тачно наш проблем.

За људе који пате од анксиозних поремећаја, најбоље ће бити да се покажу психијатру, али за краткотрајне проблеме са спавањем посета лекару треба да буде довољна.

Такође прочитајте:

Лекови који могу изазвати зависност. Који популарни лекови који се продају без рецепта могу деловати попут дрога?

Диазепам је психотропни лек. Како делује диазепам?

Лекови против кашља попут наркотика: кодеин, псеудоефедрин и декстрометорфан хидробромид

Препоручени чланак:

У кругу ЗАВИСНОСТИ - о чему можете постати зависни и како се борити против болести О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте још чланака овог аутора