Интерстицијски циститис

Интерстицијски циститис, који се назива и синдром болног мокраћног мјехура, је скуп симптома и знакова који се манифестују хроничним порастом учесталости и хитности мокрења, болом у карлици или доњем дијелу трбуха и / или уринарна инконтиненција Обично се јавља с болом који се налази изнад пубиса у односу на пуњење мокраћне бешике. Прате га и други симптоми, попут повећања дневне и ноћне учесталости мокрења, у недостатку доказаних инфекција мокраће или било које друге болести. Ова болест може имати важне негативне ефекте на квалитет живота људи који пате од ње: половина пацијената није у стању да ради пуно радно време; три од четири пацијента имају диспареунију, односно болне сексуалне односе; 70% има поремећаје спавања, а 9 од 10 пацијената наводи да болест утиче на њихове свакодневне активности.

То више утиче на жене

Интерстицијски циститис је 5 до 10 пута чешћи код жена него код мушкараца, посебно у старосном распону између 25 и 55 година. Већина пацијената има благи или умерени степен болести, па често прође неопажено или је збуњена са другим уролошким или гинеколошким проблемима.

Њени узроци

Вероватно постоји неколико одговорних узрока. Они истичу промену пропустљивости епитела или унутрашњег слоја мокраћне бешике и повећање активације сензорних нерава бешике. Дуги низ година узроци овог процеса су нејасни, али сада имамо различите тестове који показују да интерстицијски циститис настаје као руптура такозваног уротелијума или унутрашњег слоја мокраћне бешике који изазива промену природних одбрамбених механизама који штите до бешике, уретре и простате, код мушкараца, до потенцијално токсичних једињења која су обично присутна у урину. Као резултат, ове материје (пре свега калијум) могу продрети у заштитни слој уротелијалне површине и активирати живце и мишиће доњег ткива.

Симптоми

Обично има симптоме уринарног уринирања (неконтролисана жеља за одласком у тоалет), повећану учесталост посета купатилу, бол у карлици (у доњем делу трбуха) и / или инконтиненцију или цурење урина, у било којој комбинацији. Већина ових пацијената има све ове симптоме. Појава болести је често подмукла, односно појављује се постепено, а у већини случајева напредује постепено током година, па чак и деценија. Генерално, почетни симптом је пораст учесталости мокрења док не достигне 8-10 на дан. Манифестација овог проблема, присутног код већине пацијената, је такозвана ноктурија, тј. Устајање ноћу како би мокраћило, понекад 2 до 5 или више пута.
Отприлике 75% пацијената (мушкараца и жена) боли током секса (диспареунија). Бол је често константан и није увек у вези са пуњењем мокраћне бешике. Може се појавити и код пражњења бешике. Неки фактори као што су алергија или, код жена, хормоналне промене, повезани су са погоршањем болести. Остали фактори као што су физички и емоционални стрес, сексуална активност и неке намирнице као што су кафа, агруми, парадајз, чоколада, газирана или кофеинска пића, алкохол и зачини такође су повезани са изазивањем болова. интерстицијског циститиса.

Дијагноза

Иако су предложени различити дијагностички критеријуми, не постоји универзално прихваћена метода за тачну дијагнозу интерстицијског циститиса. Општи консензус је да је дијагноза ове болести у основи клиничка и да се треба посумњати код мушкараца или жена који се консултују са лекаром ради слике о учесталијем учесталости мокрења, мокрења, болова или нелагоде у карлици и погоршања или погоршања симптома сексуалне активности, све док су искључени други узроци.
Различити тестови се могу извести као уринарни тестови да се искључе инфекције, тест осетљивости на калијум, цистоскопија или ендоскопија мокраћног бешика и биопсија овог органа, па чак и уродинамички тестови, али ниједан од њих није показао се посебно специфичним за дијагнозу ове болести.
Пре дијагностиковања пацијента са интерстицијским циститисом, препоручљиво је искључити инфекције урина и ефекте радијације или хемијских узрочника на бешику. Ову болест треба узети у обзир код мушкараца и жена са хроничном карличном боли и код пацијената са прекомерно активним бешиком који не реагују на лечење.

Како се болест развија?

Симптоми ове болести могу постати хронични и прогресивни. Болест напредује веома споро и, у неким случајевима, може се стабилизовати и можда неће ни напредовати.

Лечење

Већина случајева интерстицијског циститиса може се адекватно лечити, и код мушкараца и код жена, оралним планом лечења коме се по потреби може додати и интравезикални третман. Годинама се користи техника названа одвајање мокраћног мехура, која се састоји у проширењу бешике из урина под анестезијом. Овај третман ублажава симптоме неких пацијената у 20% - 90% случајева, али само у периоду од 3 до 6 месеци. Друга могућност је интравезикални третман супстанцама као што је пентосан полисулфат. Орални третман се такође може предложити трицикличким антидепресивима званим амитриптилин који се користи да инхибира нервну активацију која прати болест и оралним третманом антихистаминицима као што је хидроксизин за контролу алергија које могу погоршати интерстицијски циститис.
Коначно, у најтежим случајевима и у којима медицинско лечење није успело, може се предложити потпуно уклањање бешике из мокраће и упућивање урина у нови мехур изграђен из петље црева. То је крајње средство јер је то врло агресивна хируршка интервенција. Међутим, у стручним рукама може пружити добре резултате.