Глукокортикоиди (кортикостероиди) су стероидни хормони које тело производи. Глукокортикоиди су такође лекови који замењују хормоне, као и антиинфламаторни, антиалергијски и имуносупресивни лекови. Глукокортикостероиди могу бити инхалациони, орални, назални, интравенски или маст. Проверите које су индикације за употребу глукокортикостероида и који су њихови нежељени ефекти?
Глукокортикостероиди (глукокортикоиди, кортикостероиди) су хормони синтетисани у трачном слоју коре надбубрежне жлезде из холестерола. Природни глукокортикостероиди утичу на различите метаболичке и одбрамбене процесе, као и на лучење других хормона, и неопходни су за људски живот.
Глукокортикостероиди - хормони
Стероидни хормони су подељени у пет класа које се разликују у структури и функцији. То су
- минералокортикоиди - алдостерон је посебно активан представник минералокортикоида. Између осталог, регулишу расподелу воде и јона натријума и калијума
- глукокортикоиди - најактивнији од њих је кортизол или хидрокортизон. Глукокортикоиди стимулишу глуконеогенезу. Локално стимулишу липолизу, а истовремено и липогенезу у другим деловима тела.
- естрогени - одговорни су за сазревање и менструацију. Олакшавају таложење калцијума у костима, што спречава остеопорозу, повећава згрушавање крви и количину доброг холестерола
- гестагени - главни представник гестагена је прогестерон. То је хормон одуговлачења. Његов задатак је да припреми материцу за имплантацију јајне ћелије, а затим да одржи трудноћу
- андрогени - најактивнији андроген је тестостерон. Андрогени започињу процес сазревања. Од њих зависи и изглед коже - када је њихова концентрација у крви довољно висока, она је глатка и здрава. Андрогени такође утичу на полни нагон, промовишу производњу црвених крвних зрнаца у коштаној сржи, позитивно утичу на метаболизам калцијума у телу. Акцији додају енергију и снагу и осигуравају благостање
Глукокортикостероиди су хормони коре надбубрежне жлезде, али и група синтетичких лекова. Њихово заједничко име су стероиди.
Глукокортикостероиди - лекови
По узору на природне хормоне, створени су истоимени лекови (скраћено ГКС), који су хемијски дериват природног хуманог хормона: кортизола. Глукокортикостероиди се користе за надокнађивање недостатка хормона у телу и као противупални, антиалергијски и имуносупресивни лекови (слабљење имунолошког система). Глукокортикостероиди могу бити орални, интраназални или интравенски. Нажалост, када се примењују на овај начин, они имају бројне и озбиљне нежељене ефекте. Из тог разлога су развијени инхалациони глукокортикостероиди - који се дају директно у бронхије у дозама хиљадама пута нижим од оралних. Као резултат, пацијент не осећа нежељене ефекте на такав начин. Глукокортикостероиди су такође пронашли примену као средство за убрзање раста мишићне масе и снаге код здравих људи.
Глукокортикоиди и астма
Глукокортикостероиди су на првом месту у лечењу бронхијалне астме. Инхибирањем инфламаторног одговора, глукокортикоиди:
- слабе повећану способност бронхија да реагују контракцијама на иританте и алергене
- побољшати функцију плућа
- олакшавају регенерацију епитела респираторног стабла
- може спречити структурне промене у бронхијалном зиду које се јављају у току астме (преуређивање).
Међутим, такав ефекат се јавља тек након неколико до неколико сати након примене лека.
Глукокортикостероиди - примена у реуматологији
У неким реуматским болестима, ГЦС су лекови по избору, у другима имају помоћну улогу. Најчешће се примењују у комбинацији са другим лековима. Најчешће коришћени препарат је преднизон. Остали ГЦС су метил деривати као што су метилпреднизол (орално), метилпреднизол сукцинат (интравенски), метилпреднизол ацетат (интраартикуларни и топикални).
- системски лупус (активни облик)
- антифосфолипидни синдром
- реуматска грозница (захваћеност срца)
- реуматска полималгија
- васкулитис (различити облици)
- полимиозитис
- еозинофилни фасциитис
- Стиллова болест
- мешовита болест везивног ткива
- системска склеродермија (тешки, инфламаторни облици)
- Сјогренов синдром (у посебним ситуацијама)
- серонегативне спондилоартропатије (у посебним околностима)
- реуматоидни артритис (одвојени принципи лечења)
Глукокортикостероиди и трудноћа и дојење
Иако сумње на тератогени ефекат кортикостероида на људе нису потврђене, постоје подаци који показују повећани ризик од плацентне инсуфицијенције, мале порођајне тежине и феталне смрти код жена које су током трудноће примале глукокортикоиде. Општа употреба кортикостероида код жена у фертилном добу и трудница је прихватљива само ако корист од лека премашује потенцијални ризик за фетус.
Не очекује се да лечење мајке која доји дозом до 5 мг изазове нежељене ефекте код детета. Међутим, употреба већих доза може проузроковати заостајање у расту или инхибицију секреције ендогених хормона надбубрежне коре код детета. Ако је неопходна дуготрајна употреба лека током храњења, препоручљиво је прекинути храњење.
Да ли су глукокортикостероиди заиста опасни?
Извор: к-невс.пл/Дзиен Добри ТВН
Глукокортикостероиди - примена у дерматологији
Кожне болести лечене локалним глукокортикоидима:
| Они су одабрани лекови за: | Они су алтернативни лекови или додатни за: | може се користити са благотворан терапеутски ефекат |
| Екцем
|
|
|
Глукокортикостероиди у лечењу алергија
Насални глукокортикостероиди су веома ефикасни у уклањању свих симптома алергијског ринитиса, као што су цурење из носа, кијање, свраб у носу, и смањују оток носне слузнице, уклањајући носну опструкцију.
Глукокортикостероиди - друга употреба
- код других респираторних болести - глукокортикостероиде треба да узимају и пацијенти са тешком хроничном опструктивном плућном болешћу (ХОБП).
- са инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде
Глукокортикостероиди играју важну улогу у лечењу многих инфламаторних болести.
- код напада гихта
- код болести бубрега - у лечењу нефротског синдрома
- код неопластичних болести - глукокортикостероиди се користе у лечењу малигних новотворина, углавном системских (акутна лимфобластна леукемија, хронична лимфоцитна леукемија, лимфосарком, лимфоми, Ходгкинова болест, тумори мозга, рак дојке)
- у прекомерно активној штитној жлезди
- код запаљенских болести црева - улцерозни колитис, код Црохнове болести
- у офталмологији - укљ. у макуларној дегенерацији
- у трансплантологији (у превенцији одбацивања трансплантата)
Глукокортикостероиди - лекови
Орални глукокортикостероиди су лекови као што су преднизон (енкортон), преднизолон, триамцинолон. Инхалациони глукокортикостероиди укључују беклометазон, будезонид, циклезонид, флутиказон и мометазон. Заузврат, интраназални кортикостероиди су, на пример, беклометазон, будезонид, флутиказон, мометазон. Неке од њих су масти и такође се локално наносе на кожу. Глукокортикостероиди који се примењују на коњунктивну врећу су нпр. Дексаметазон, флудрокортизон, флуорометолон, хидрокортизон.
Вреди знатиГлукокортикостероиди - интеракције лекова
- Глукокортикоиди смањују ефекат нестероидних антиинфламаторних лекова. Истовремена употреба глукокортикоида, нестероидних антиинфламаторних лекова или алкохола повећава ризик од чир на гастроинтестиналном тракту и крварења
- истовремено коришћење глукокортикостероида и парацетамола: хипернатремија, едеми, излучивање калцијума, ризик од хипокалцемије и остеопорозе, ризик од оштећења јетре
- употреба глукокортикостероида са антикоагулансима, дериватима кумарина, индадионом, хепарином, стрептокиназом, урокиназом повећава ризик од улцерације и крварења из тракта
- Глукокортикоиди смањују антидијабетички ефекат инсулина и оралних хипогликемијских средстава. Можда ће бити потребно променити дозу
- употреба глукокортикостероида са лековима против штитасте жлезде, тироидни хормони могу променити њихов ефекат на функцију штитне жлезде. Можда ће бити потребно прилагођавање дозе или укидање лекова против штитне жлезде или хормона штитњаче
- Орални контрацептиви који садрже естрогене могу изменити метаболизам глукокортикостероида и њихово везивање за протеине, што доводи до продужења полувремена, појачавања ефеката глукокортикоида
Глукокортикостероиди - нежељени ефекти
У случају инхалационих глукокортикостероида, могућа појава:
- оралне гљивичне и бактеријске инфекције
- дисфонија (слабљење гласа)
- рефлексни кашаљ и бронхоспазам након удисања лека
- атрофичне промене на слузокожи и појава инфекција респираторног тракта
Краткотрајна употреба кортикостероида узрокује само спорадичне нежељене ефекте. Главни ризик од нежељених ефеката је код пацијената који примају дуготрајне лекове.
Насални глукокортикостероиди повећавају могућност локалног оштећења слузокоже, гљивичних инфекција синуса и уста и контактне алергије.
Последњих година наглашава се и могућност системских ефеката инхалационих и интраназалних облика глукокортикостероида. Приликом гутања могу се апсорбовати из слузнице носа, уста, грла, а такође и из црева.
Локални нежељени ефекти укључују:
- проређивање епидермиса и дермиса
- стрије
- атрофија поткожног ткива
- стероидне акне и погоршање симптома вулгарних акни и розацеје
- периорална упала
- запаљење фоликула
- промена боје
- хирзутизам
- телангиецтасиас
- трајни еритем
- повећана осетљивост на бактеријске, вирусне, гљивичне и паразитске инфекције коже
- оштећено зарастање рана и чирева
- пеленски осип на задњици
- контактна алергија на ГКС
- појачани релапс болести када се покушава повући ГЦС
С друге стране, локална примена глукокортикостероида у облику капи за очи или масти и као маст на кожи лица може олакшати развој бактеријских и гљивичних инфекција рожњаче и коњунктива. Они такође могу бити одговорни за развој катаракте, повећан интраокуларни притисак и глауком.
Системски нежељени ефекти:
- хипергликемија
- Цусхингов синдром
- хипертензија
- надбубрежне инсуфицијенција
- губитак мишићне масе
- лоше расположење
- поремећај сна
- повећање телесне тежине, повећан апетит
- остеопороза
- пептички улкус болест
- инхибиција оси хипоталамус-хипофиза-надбубрежна жлезда
- ментални поремећаји - могу се појавити симптоми шизофреније, маније или делиријума који зависе од дозе
Препоручени чланак:
СТЕРОИДИ (анаболички андрогени стероиди) уништавају здравље
