Хормони штитасте жлезде су тироксин, тријодотиронин и калцитонин које производи ова жлезда. Прва два од њих су посебно важна јер без њих човек није у стању да правилно функционише. Болест се јавља и са вишком тироидних хормона и као резултат њиховог недостатка. Каква су дејства хормона штитњаче и који услови могу пореметити њихову количину у телу?
Хормони штитњаче су неопходни за живот. Штитна жлезда је мали орган - његова тежина обично достиже 60 грама. Неки људи нису ни свесни да је имају, а заправо су ова жлезда и хормони које производи једноставно неопходни за живот. Главни производи штитасте жлезде су тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), чија су дејства у основи слична, поред тога, ова жлезда производи и трећу супстанцу, а то је калцитонин.
Слушајте како функционишу хормони штитасте жлезде. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Хормони штитасте жлезде: тироксин и тријодотиронин
Најважнији производи штитасте жлезде су тироксин и тријодотиронин. Почетни супстрат за производњу ових хормона је аминокиселина тирозин, хормони у свом коначном облику садрже атоме јода у својим молекулима. Ови хормони се у штитној жлезди производе трансформацијом већег молекула, тироглобулина. Тироглобулин се складишти унутар фоликула штитасте жлезде, налази се унутар тзв колоида и - након стимулације ћелија штитасте жлезде ТСХ - хормони штитњаче се ослобађају спремни за акцију.
Штитна жлезда ослобађа углавном тироксин, тријодотиронин жлезда ослобађа у траговима. Међутим, то није Т4, али Т3 је дефинитивно активнији хормон - његова активност је 3 до 5 пута већа од активности Т4. Коначна количина Т3 у крви не зависи само од количине ослобођене из штитне жлезде. У многим периферним ткивима (укључујући јетру, срце, црева, хипофизу и скелетне мишиће) постоји ензим дејодиназа, захваљујући којем се Т4 претвара у много активнији Т3.
Активност тироидних хормона одређује се не само њиховом количином у крви, већ и степеном везивања ових молекула за протеине који их преносе. Активни су само они хормони који су у слободном, невезаном облику. Концентрација слободног Т4 у крви је обично око 0,03% од укупне количине тироидних хормона у крви, док је концентрација слободног Т3 око 0,3%. Преостала количина тироидних хормона повезана је са албуминима (они преносе до 20% свих тироидних хормона у крви) и са протеинима који везују хормоне штитасте жлезде (који заједно преносе до 85% укупне количине хормона које ствара штитна жлезда).
Хормони штитасте жлезде: регулација секреције Т3 и Т4
Лучење тироидних хормона контролишу три органа, хипоталамус, хипофиза и сама штитна жлезда. Први од ових органа, хипоталамус, производи хормон тиреолиберин (ТРХ). Ова супстанца утиче на хипофизу, која - када је стимулисана ТРХ - ослобађа тиротропин (ТСХ). ТСХ, пак, утиче на саму штитну жлезду, стимулишући је да лучи Т3 и Т4.
Ос хипоталамус-хипофиза-штитна жлезда је саморегулативни систем. Изнад је дат редослед појава које доводе до стимулације ослобађања тироидних хормона. Регулација такође укључује ефекте Т3 и Т4 на хипофизу и хипоталамус - када се нивои Т3 и Т4 у крви повећавају, ослобађање ТСХ и ТРХ се смањује. Хипоталамус и хипофиза повећавају производњу хормона када количина Т3 и Т4 поново опадне.
Хормони штитасте жлезде: како Т3 и Т4 делују у телу
Хормони које ствара штитна жлезда су, генерално говорећи, од суштинског значаја за правилно функционисање људског тела. Активности Т3 и Т4 укључују бројне процесе, као што су:
- контрола метаболичких процеса (нпр. у јетри, ови хормони стимулишу процесе глуконеогенезе и липогенезе, а такође стимулишу гликогенолизу)
- стимулација раста костију у дужини подстицањем процеса минерализације
- стимулација сазревања структура нервног система
- ефекти на срце, укључујући убрзање и повећање срчаног ритма
- стимулација дисања
- појачавање дејства катехоламина (захваљујући хормонима штитасте жлезде ткива постају осетљивија на ефекте ових супстанци),
- побољшање метаболичких процеса у телу
- утичући на дебљину слузнице материце код жена
Распон активности тироидних хормона је зато изузетно широк. Ефекти ових хормона појављују се након што ова једињења уђу у ћелије тела, где постоје нуклеарни рецептори за тироидне хормоне. Када се ови хормони вежу за своје специфичне рецепторе, експресија гена се мења.
Да би тело правилно функционисало, потребна му је количина хормона штитњаче прилагођена његовим потребама. И недостатак Т3 и Т4 и њихов вишак у телу имају негативне ефекте.
Хормони штитасте жлезде: симптоми и узроци недостатка Т3 и Т4
У ситуацији када пацијент има недостатак тироидних хормона, између осталог може имати:
- стални осећај умора
- бледа и сува кожа
- успорен рад срца
- тенденција ка отицању
- затвор
- нетолеранција за прехладу
- поремећаји концентрације
- промена тона гласа (повезана са задебљањем вокалних набора)
- неразумно дебљање
- крхкост косе
- проблеми са меморијом
- менструални поремећаји
Постоје три главне групе узрока хипотироидизма. Прво се класификује примарни хипотироидизам, који је узрокован патологијом у самој штитној жлезди. Може се јавити, на пример, као резултат аутоимуних процеса (као у случају Хашимотове болести или постпорођајног тироидитиса), али и због недостатка јода у исхрани. Хипотироидизам може бити урођен, а стање такође може бити последица узимања различитих лекова (нпр. Амиодарон). Примарни хипотироидизам такође може бити узрокован лечењем радиојодом или тиреоидектомијом. Преостале групе поремећаја су секундарни хипотироидизам (узрокован недовољним лучењем ТСХ од стране хипофизе) и терцијарни хипотироидизам (изазван неадекватним ослобађањем ТРХ од стране хипоталамуса).
Хормони штитасте жлезде: симптоми и узроци вишка Т3 и Т4
Супротно од хипотироидизма је хипертиреоза. Симптоми који се појављују током ње су помало супротни од горе наведених и могу бити:
- прекомерно знојење
- повећан рад срца
- нетолеранција топлоте
- дијареја (овде треба нагласити, међутим, да код прекомерно активне штитне жлезде то такође може довести до затвора)
- диспнеја
- необјашњив губитак килограма
- несаница
- слабост
- раздражљивост
- подрхтавање мишића
- менструални поремећаји
- повећана топлота и влага коже
Процеси аутоимуне природе (као што је Гравес-ова болест), као и присуство чворова који луче хормоне штитасте жлезде у паренхиму штитасте жлезде могу довести до хипертиреозе. Поремећај се такође може појавити током постпорођајног тироидитиса и у случају прекомерне секреције ТСХ од стране хипофизе. Повремено хипертироидизам узрокује прекомерно уношење хормона штитасте жлезде код пацијената који пате од хипотироидизма.
Хормони штитасте жлезде: калцитонин
Када се разговара о хормонима штитасте жлезде, калцитонину се обично посвећује много мање пажње него тироксину или тријодотиронину, али то не значи да последња од ових супстанци није важна за функционисање људског тела. Калцитонин углавном производи штитна жлезда и налази се у фоликуларним ћелијама (такође познатим као Ц ћелије). Међутим, овај полипептид синтетишу и паратироидне жлезде и тимус, иако у много мањим количинама.
Биолошка функција калцитонина је контрола метаболизма калцијума у телу. Количина ове супстанце у крви одређује ослобађање калцитонина - у случају овог хормона, хипоталамус и хипофиза нису укључени у контролу његове секреције. Калцитонин се ослобађа када се повећава количина калцијума у крви. Деловање овог хормона заснива се на инхибицији активности остеокласта (то су ћелије које ослобађају калцијум из костију), као и инхибицији ресорпције калцијума унутар бубрежних тубула (повећавајући тако губитак калцијума у урину). Остваривањем описаних ефеката, калцитонин делује антагонистички на паратироидни хормон који луче паратироидне жлезде.
Хормони штитасте жлезде: дијагноза
Одређивање нивоа ТСХ је од фундаменталног значаја у дијагнози поремећаја штитне жлезде. Већ на основу самог теста на ТСХ може се закључити о присуству потенцијалних болести - као норма ТСХ даје се обично 0,2-4,0 µУ на милилитар крви (овај стандард се, међутим, разликује у зависности, између осталог, од старости пацијента, такође је различит за труднице). Генерално, низак ниво ТСХ сугерише постојање хипертиреозе, док високе вредности овог хормона указују на присуство хипотироидизма код пацијента.
Остале индикације за дијагнозу поремећаја штитне жлезде су:
- количина Т3 и Т4 (посебно слободних) у крви
- антитела против штитасте жлезде (нпр. против тироидне пероксидазе, против ТСХ рецептора или против тироглобулина)
Такође се могу изводити и специјализованији тестови, попут ТРХ теста (који се изводи код пацијената са абнормалним нивоом ТСХ, да би се разликовало да ли су одступања ТСХ повезана са неправилном функцијом хипофизе или патологијом штитне жлезде).
Што се тиче калцитонина, његово одређивање - упркос томе која је функција овог хормона - уопште се не спроводи, углавном када се сумња на поремећаје калцијума. Мерење калцитонина корисно је првенствено у дијагнози и праћењу пацијената са медуларним карциномом штитне жлезде - калцитонин је маркер овог карцинома.
Хормони штитасте жлезде: примене за лечење различитих стања
У лечењу се тироидни хормони користе првенствено код пацијената са хипотироидизмом. У овом случају најважнији су препарати левотироксина, али понекад се користе и његове смеше са дериватима тријодотиронина.
Примена калцитонина, заузврат, може послужити за лечење остеопорозе, хиперкалцемије и Пагетове болести. Понекад се калцитонин користи код пацијената са метастатским туморима унутар костију, јер је захваљујући овом леку могуће ублажити болни бол.
Препоручени чланак:
Шта треба да знамо о штитној жлезди?
---rozpoznanie-i-leczenie.jpg)
