Нетолеранција на лактозу

Шта је лактоза?

• Млеко садржи много хранљивих састојака као што су масти (холестерол, триглицериди), протеини, витамини и минерали (калцијум).
• Млеко такође садржи шећере: лактоза је најважнији шећер.
• Лактоза је присутна у млеку свих сисара: у човековом, крављем и козјем млеку.
• Да би се лактоза могла пробавити и апсорбовати у цријевима, потребан нам је ензим зван лактаза.

Колико лактозе садржи млеко?

• Кравље млијеко има приближно 5 грама лактозе на 100 мл млека (5 г%).
• Људско млијеко је богатије лактозом и садржи приближно 7 г лактозе.

Шта је нетолеранција на лактозу?

• Нетолеранција на лактозу или малапсорпција лактозе је немогућност пробаве значајних количина овог млечног шећера.
• То је због недостатка овог ензима који се зове лактаза и који је нормално присутан у ћелијама танког црева.

Да ли је нетолеранција на лактозу иста као нетолеранција на кравље млеко?

• Није исто: нетолеранција на кравље млеко је алергијска реакција на млечне протеине (не на лактозу), што код детета (деце млађе од једне године) изазива озбиљне клиничке проблеме.
• Нетолеранција на лактозу није алергија, то је немогућност пробаве млечног шећера и обично се развија између 2 и 7 године.

Када се појављује?

• Превремено рођене бебе понекад имају нетолеранцију на лактозу.
• Код деце рођене у термину ова нетолеранција се обично манифестује између 2 и 7 година.
• Код белаца се обично манифестује код деце старије од 5 година, док се код црнаца стање често јавља већ у две године.
• Чешћи је код људи азијског, афричког, индијанског и медитеранског порекла.

Узроци

• Конгенитална или генетска: веома је ретка.
• Операција црева
• Целијакија, Црохнова болест, упалне или заразне болести црева (нпр. Гиарда ламблиа).

Симптоми

• Обично се појављују између 30 минута до два сата након јела или конзумирања млечних производа.
• Надимање трбуха
• Грчеви у трбуху
• Пролив
• Гасови (надутост).
• Мучнина
• Бебе или деца могу имати спор раст или губитак килограма.
• Диференцијална дијагноза мора бити постављена са синдромом иритабилног црева и целијакијом који могу изазвати исте симптоме као и интолеранција на лактозу.

Дијагноза

• Ентероскопија
• Тест толеранције на лактозу.
• Испитивање водоника у издисајем ваздуху са оптерећењем лактозе.
• Мерење пХ столице: покрети црева су киселији него нормални.

Лечење

• Третман се састоји у избегавању конзумирања хране која садржи лактозу, попут млека и његових деривата (сиреви, креме, млечни сладолед, деликатеси, итд.).
• Већина људи са ниским нивоом лактазе може пити 2 до 4 унче млека једном (до пола шоље) без симптома.
• Веће порције (више од 8 унци) могу стварати проблеме људима који имају недостатак лактазе.
• Важно је имати на уму да су многим намирницама које обично не садрже млечне киселине додана лактоза: морате да читате етикете хране јер се лактоза налази и у неким немлечним производима, укључујући неко пиво.

Млијечни производи које је лакше пробавити

• Млечни путер и сиреви (садрже мање лактозе него млеко).
• Ферментирани млечни производи (јогурт).
• Козје млијеко
• Сладолед, млечни колачи и сухомеснати или чврсти сиреви.
• Млеко и млечни производи без лактозе.
• Кравље млијеко третирано лактазом за старију дјецу и одрасле.
• Формуле соје (соје) за бебе млађе од 2 године.
• Сојино или пиринчано млеко за малу децу.

Прогноза

• Уопштено, симптоми нестају када се из исхране елиминишу млечни производи или други производи који садрже лактозу.

Компликације

• Могуће компликације су губитак тежине и потхрањеност.