Са чим је повезана стереотипна посета стоматологу? Специфичан мирис и бол. Која је најчешћа посета зубара код пацијента? Већ са болом и врло разнолике природе. То је сигнал да је ситуација постала веома озбиљна и да захтева одлучну интервенцију.
Формирање накнадних патолошких стања зуба је низ реакција тела на патогене бактерије које продиру кроз зуб у ткива. Све, најчешће, почиње са нелеченим каријесом (други узроци могу бити пародонталне болести и повреде зуба).
Након пробијања кроз читаву дебљину глеђи и дентина, бактерије доспевају у шупљину зуба где се налази пулпа. Целулоза је ткиво које садржи крвне судове и живце који негују зуб и одговорни су за сензацију у зубима.
Такође прочитајте: Преосетљивост зуба - узроци, симптоми, лечење
Неко може да пита: „Али друга ткива могу сасвим добро да се баве бактеријама, зашто не и пулпа?“ Као резултат иритације бактеријама, пулпа постаје упаљена, било реверзибилна или неповратна.
Повратне упале карактерише углавном чињеница да не постоји спонтани бол, већ само продужени изазвани бол. У таквом стању зуб обећава да ће се излечити брзом интервенцијом, уклањањем каријеса и уметањем лека - одонтотропног материјала (материјал који стимулише пулпу да одложи додатни слој дентина да изолује пулпу од стимулуса из усне дупље и пуњења). Ово се зове „биолошки третман“ који одржава зуб на животу.
Нереаговање брзо претвара запаљење у неповратно запаљење. Ово је ситуација у којој пулпу насељавају бактерије, а упала се погоршава.
Један од елемената упале је оток - пулпа постаје отечена, хиперемична, а зато што је затворена у тврдим зубним ткивима, притисак у пулпи се повећава.
То резултира притиском на живце, који се манифестује врло јаким болом, и притиском на крвне судове, што доводи до некрозе због поремећаја циркулације.
Бол расте све више и више ... све док не престане да боли. Зашто? Тело се борило против инфекција?
Нажалост не, то је сигнал да је пулпа умрла - у њој нема живих, здравих судова и живаца. На "лешу" пулпе, накнадне бактерије почињу да се множе и разлажу ткиво - јавља се гангрена. Гангрена пулпе је једно од најнеугоднијих зубних стања.
Ако ендодонтско лечење још увек није примењено или је немогуће укорењено лечење зуба (економска, анатомска питања, велика оштећења крунице и многа друга), а зуб није уклоњен, бактерије припремају нови напад, изван зуба.
Још један напад бола и акутног запаљења периапикалних ткива
Неко време након што пулпа умре, бактерије почињу да нападају ткива изван врха корена својим токсинима. Сигнал да микроби почињу да раде ван зуба је поново бол. Овај бол је карактеристичан - не само да боли сам од себе, већ постоји осећај испухавања зуба из чауре, може се погоршати гризањем или чак лежањем. Постоји реакција из лимфних чворова.
Како тело реагује у таквој ситуацији? Серумски ексудат (протеински филтрат из крвних судова) се акумулира у апексном подручју - тада имамо посла са акутним серозним запаљењем. Непровођење третмана у овој ситуацији доводи до стварања апсцеса.
Да бисте разумели гнојно упалу, морате знати сам гној. Гној је врста ексудата са жућкастом или смеђом бојом која се састоји од протеинске течности, мртвих леукоцита (углавном неутрофила), других ћелија и бактерија. Ово се може назвати ћелијским гробљем, које се ствара када се ослобађају ензими белих крвних зрнаца.
У акутном гнојном запаљењу периапикалних ткива, гној се акумулира и формира свој резервоар унутар кости, тј. Апсцес. Који су симптоми апсцеса? Зависи од врсте одонтогених апсцеса.
Истиче:
- периапикални и интраосеални апсцеси
- субпериостални апсцеси
- субмукозни апсцеси
Уколико се не испразне, апсцеси имају могућност ширења. У почетку имамо посла са периапикалним апсцесом.
За апсцесе је типично да јако боле. Пацијент се осећа као да зуб пуше, бол се повећава у лежећем положају, врућина појачава симптоме (хладноћа доноси олакшање), лимфни чворови постају болни, опште стање се погоршава (могу се појавити грозница и малаксалост).
Када апсцес почне да „расте“ и пробије кост испод периоста, пацијент ће потражити помоћ још брже. Апсцес почиње да откида високо инервирани периост са кости док периост не пукне.
Након пункције долази до олакшања (мање бола) ... и јаког отока лица. То је зато што се гној од сада почиње накупљати у растреситим меким ткивима. Грозница и малаксалост могу и даље потрајати.
Апсцес је стање које захтева хируршку интервенцију. Стоматолог мора изрезати апсцес, ослободити гној, у неким ситуацијама прописати антибиотик и започети лечење коријенског канала или уклонити зуб.
Такође прочитајте: Како се бринути о зубима? 5 најчешћих грешака
Нелечени зуби разлог за хоспитализацију?
Болесни зуби нису широко повезани са болницом. Ово је опасно незнање, јер гнојно запаљење може продрети изван подручја зуба, нпр. У максиларни синус, парафарингеални простор, вратна ткива, орбиту, па чак и унутар лобање или медијастинума.
Компликације одонтогених инфекција могу имати страшне последице: од дуготрајног боравка у болници до непосредне опасности по живот.
Испоставило се да је „тривијални“ зуб узрок дугорочних проблема, због чега је толико важно рано потражити медицинску помоћ.
Време пролази и бактерије нападају
Нездрављени зуб са мртвом пулпом, након смиривања акутне упале, и даље је извор инфекције и резервоар бактерија.
Хронична инфекција доводи до хроничног запаљења периапикалних ткива. Обично су безболни, али то не значи да нису проблем. Они се временом могу погоршати и подсетити на бол пре неколико месеци или, још горе, посетити хирурга.
Када текућа инфекција има низак имунолошки потенцијал, развија се хронична фиброзна упала периапикалних ткива.
Постоји накупљање коренског цемента на врху корена и изобличење пародонталног простора - то се може утврдити радиолошким прегледом.
Хронична инфекција може довести до стварања гранулома. Тада се кост у близини врха корена замењује гранулационим ткивом окруженим капсулом везивног ткива.
Гранулом ресорбује околну кост, цемент корена, а понекад и дентин корена.
Бактеријски токсини из нелеченог, мртвог зуба подстичу развој гранулационог ткива и изазивају раст епителних ћелија Малассез-а (ћелије преостале од одонтогенезе, процеса формирања зуба), које почињу да продиру у гранулационо ткиво.
Временом, увећавајући грануломи почињу да умиру у централном делу и развијају се у корену цисте.
Прочитајте још: Одонтогене цисте: врсте, узроци, симптоми, лечење
Корен циста - "балон" који расте и расте ...
Циста је патолошко тело испуњено течношћу. Корен циста настаје из дуго нелеченог гранулома. Направљен је од вреће из везивног ткива обложене епителом и испуњене еозинофилном течношћу. Временом се запремина течности у цисти повећава и све већи притисак надувава цисту све више и више.
Такав „балон“ почиње да ресорбује околну кост, зубна ткива и одваја суседне зубе. Велике цисте могу проузроковати патолошке преломе максиле или мандибуле или могу почети да урастају у околне анатомске просторе, нпр. У максиларни синус.
Лечење цисте захтева хируршку интервенцију. У зависности од локације и величине лезије, лечење ће бити више или мање инвазивно и дуготрајно. Усмерит ће се на уклањање цисте са узроком и могуће реконструкцију оштећених структура.
Докторе, имам рибљи реп - гнојну фистулу
Акутно стање се такође може претворити у хронично гнојно упалу. Карактерише га формирање фистуле (канала) кроз коју гнојни садржај периодично или континуирано излази из апексног подручја.
Фистула се може отворити и унутар уста и на кожи лица или врата.
Иако стање није болно, то не значи да присуство гнојне фистуле треба потценити. Запаљење у телу се наставља и бактерије инфицирају ткива. Најбољи метод хроничног гнојног запаљења периапикалних ткива је, као и у свакој од описаних ситуација, решавање проблема узрочника зуба.
Утицај одонтогених упала на опште здравље
Нелијечени каријес и његове касне компликације представљају значајан здравствени проблем. Не само да су болна болест, већ могу утицати на ваше целокупно здравље.
Пре поступака у бројним областима медицине, од трансплантологије, преко лечења кардиоваскуларних болести, до онкологије, пацијенти су дужни да елиминишу потенцијална жаришта упале са подручја нпр. усна дупља. Ово смањује ризик од компликација током лечења. Које су то лезије у устима?
То су сви зуби са мртвом пулпом, оболелим пародонцијумом, периапикалним лезијама и костима вилице.
Драги пацијенти, ако вас нешто боли или брине, немојте чекати. Ране акције помоћи ће избегавању све озбиљнијих локалних и системских компликација и очувању зуба.
Извори:
- З. Јанцзук „Конзервативна стоматологија са ендодонцијом“, поглавља 15 и 16, „Болести пулпе зуба“, „Болести периапикалних ткива зуба“, ПЗВЛ, ур. Априла 2016. године
- Л. Крист „Максилофацијална хирургија“, поглавља 3 и 8, „Упале меких ткива и костију фацијалног дела лобање“, „Цисте“, ПЗВЛ изд. Маја 2018
- Б. Арабска-Прзедпеłска, Х. Павлицка "Савремена ендодонција у пракси", поглавље 5, "Клиничка дијагностика ендодонтских болести и периапикалних зубних ткива", Бестом Łодз, ур. Фебруара 2012
