Препоруке и ставови научних друштава су преко потребни - они резимирају најновија научна сазнања и закључке из клиничке праксе и помажу лекарима да донесу праве терапијске одлуке. Међутим, њих се не би требало строго придржавати - у сваком случају и без резерве - изјавили су стручњаци Секције за срчани ритам Пољског кардиолошког друштва током КСКСИИ конгреса Пољског кардиолошког друштва у Кракову.
- Улога препорука научних друштава је веома важна у медицини. Мишљења, препоруке, ставови и препоруке научних друштава и националних и покрајинских консултаната резимирају, прво: најновија сазнања из дате области, и друго: закључке из истраживања и клиничке праксе. Као резултат, научне препоруке делују као водич за клиничаре.
Смернице нам помажу у доношењу терапијских одлука, посебно у двосмисленим, сложеним случајевима. Међутим, важно је да формално не следимо препоруке без резерве, да сваки случај верификујемо на основу сопственог знања и искуства, узимајући у обзир индивидуалне проблеме сваког нашег пацијента - каже проф. Мациеј Стерлински, председник Секције за срчани ритам Пољског кардиолошког друштва.
Прецизна медицина заснована на доказима, персонализована
- Медицина је област која се у великој мери заснива на научним сазнањима, али и на клиничкој пракси и интуицији лекара поткрепљеној дугогодишњим искуством - додаје проф. Андрзеј Прзибилски, изабрани председник Секције за ритам срца Пољског кардиолошког друштва.
- Без размишљања и верификације, спровођење препорука ставова научних друштава можда није најбоље решење за датог пацијента. Данас знамо да је најкориснији приступ са становишта терапијске ефикасности приступ који комбинује медицину засновану на доказима, односно медицину засновану на доказима и научним препорукама, са персонализованом прецизном медицином, односно индивидуални приступ конкретном пацијенту, узимајући у обзир многе променљиве факторе - објашњава проф. Андрзеј Прзибилски.
Индивидуални избор терапије
- Како се каже: „Ђаво је у детаљима“, нијансе су изузетно важне у контексту одабира одговарајуће терапије за датог пацијента - каже проф. Оскар Ковалски, одлазећи председавајући Секције за ритам срца Пољског кардиолошког друштва.
- У подручју аритмије, на пример, индикације за имплантацију кардиовертер-дефибрилатора могу се строго класификовати и описати, али поред препорука, морају се узети у обзир и многи други фактори. Због тога се, између осталих, процењује и старост, телесна тежина или специфична анатомска структура датог пацијента, његово физичко стање - на пример, да ли поред аритмије пати и од других болести (шта) и менталног стања пацијента.
Може се испоставити да пацијент који је, према научним смерницама, идеалан кандидат за хитну имплантацију кардиолошког уређаја, захтева разматрање друге терапијске опције (на пример, употреба поткожног дефибрилатора уместо класичног уређаја са ендокавитарно уграђеним електродама).
Код пацијената који су били подвргнути високоенергетским интервенцијама, посебно после епизоде електричне олује, такође је потребно размотрити сарадњу са психологом или психијатром - објашњава проф. Оскар Ковалски.
Кључни детаљан интервју
На одлуку о избору најбоље терапије за датог пацијента утиче верификација препорука на основу резултата испитивања и индивидуалне процене стања пацијента. - Често се каже да је медицина наука о човеку. Интервју је изузетно важан, односно најдетаљнији разговор са пацијентом - каже проф. Мациеј Стерлински. - Научне препоруке, по правилу, не узимају у обзир све релевантне променљиве, већ само одражавају статистику велике популације. Пацијент је аутономно биће. У стању је да пружи много њему важних информација, а све чешће би желео и да свесно учествује у избору одговарајуће терапијске методе. Стога је пресудно слушање, разумевање и анализа предности и недостатака заједно са лекаром који долази. У случају аритмија као што је атријална фибрилација, која ако се не лечи или се неправилно лечи, може довести до озбиљних компликација, попут можданог удара, али и до компликација самог лечења, веома је важно верификовати препоруке на основу искуства и знања лекара - додаје проф. Мациеј Стерлински.
Вреди знати
13. септембра 2018, током заседања Одељења за ритам срца ПЦЦ, одржаног у оквиру КСКСИИ Међународног конгреса Пољског кардиолошког друштва у Кракову, стручњаци су разговарали о замкама препорука и ставова у областима као што су фармакотерапија, електрокардиографија и електрофизиологија.
