Сд. Сјогрена: дијагноза и лечење

Сјогренов синдром описао је 1930. године шведски офталмолог Хенрик Сјогрен. То је хронична инфламаторна реуматска болест, чије су главне карактеристике суве очи и уста због смањеног лучења слезних и пљувачних жлезда. Узрок му је непознат.
Не постоји Сјогренов синдром који је једнак другом. Код неких пацијената симптоми су врло неугодни, чак и тешки, а код других скоро пролазе неопажени.

Који тестови се раде за дијагнозу?

• Дијагнозу обично поставља реуматолог.
• Треба направити комплетну анамнезу која укључује питања намијењена познавању симптома.
• Физички преглед пацијента показује суве очи и уста.
• На нивоу уста могу се појавити чиреви због сувоће.
• Потрага за антинуклеарним антителима у крви је позитивна код 90% пацијената, посебно такозвана анти-Ро / СС-А и анти-Ла / СС-Б антитела.
• Реуматоидни фактор у крви је понекад такође позитиван.

Тестови за дијагнозу сувих уста

• Сцинтиграфија пљувачних жлезда састоји се од убризгавања у вену радиоактивне супстанце (изотопа), која се акумулира и елиминише од стране пљувачних жлезда. Кроз ову технику може се видети уношење и елиминација изотопа, што је у случају Сјогреновог синдрома много спорије него нормално.
• Сиалографија: убризгавање контраста у канал који пљувачку изводи из главних пљувачних жлезда (паротидних, субмандибуларних) до уста. Тада се врши рендгенски снимак где се могу видети абнормалности унутар пљувачних жлезда.
• Када ове две дијагностичке методе нису убедљиве, изводи се микроскопски преглед мањих пљувачних жлезда. У тим случајевима биопсија усне може потврдити дијагнозу.

Тестови за дијагнозу сувог ока

• Мора их обавити офталмолог.
• Сцхирмеров тест: трака блок-папира се поставља у свако око на 5 минута. Затим се папири уклањају и мере се милиметри који су навлажили сузе у њиховим очима. Ако се мокри мање од 5 мм, тест је позитиван.
• Испитивање уситне лампе: капљица ружичасте бенгалске боје ставља се у очи.

и прегледати посебном лампом. Боја мрље сува подручја. Овај тест омогућава вам да видите последице сувих очију.

Остали узроци очију и сувих уста

• Третмани са:
  • антидепресиви
  • Анкиолитицс
  • диуретици

Мултидисциплинарни третман

• То је болест која нема лека.
• Циљ лечења Сјогреновим синдромом је ублажавање симптома.
• Објашњене су 3 медицинске специјалности: реуматолози, стоматолози и офталмолози.

Третман сувог ока

• За суве очи могу се користити вештачке сузе или мазиви.
• У кући се могу користити овлаживачи околине.
• Када устанете, можете неколико минута наносити влажне компресе на очи.
• Треба редовно одлазити и код офталмолога.
• Због слабе толеранције према сунцу коју ови пацијенти често имају, употреба сунчаних наочала може им помоћи.

Третман сувих уста

• За сува уста препоручљиво је да пијете мало воде (самостално или са неколико капи лимуна) током дана и жвакате гуму увек без шећера.
• Такође можете да користите вештачку пљувачку.
• Избегавајте лекове који могу да изазову сува уста као што су антихистаминици и деконгестиви.
• Такође се могу прописати лекови који повећавају проток пљувачке (пилокарпин).
• Често прање зуба, грицкање зуба и редовни прегледи зуба могу спречити тешку труљење зуба и инфекције које су често повезане са сувим устима.
• Препоручљиво је четкати зубе три пута на дан, користећи посебне зубне четке за уста.

осушите, исперите уста еликсирима богатим флуоридима и избегавајте храну или пића са високим садржајем шећера

• Требало би да посећујете стоматолога сваких 6 месеци.

Остали третмани

• Ако се појаве симптоми артритиса, дају се нестероидни противупални лекови (НСАИД) и прописани су физиотерапија, антималаријски (хлорокин) или кортикостероиди ниске дозе (кортизонски деривати).
• У случају озбиљних компликација, посебно проблема са васкулитисом, могу бити потребне високе дозе кортикостероида и имуносупресивних лекова као што су азатиоприн или циклофосфамид.
• Код жена се вагинална сувоћа побољшава мазивима и препоручује се периодична посета гинекологу.

Прогноза Сјогреновог синдрома

• Обично је бенигна болест и прогноза зависи од придружених болести.
• Код ових пацијената постоји повећан ризик од лимфома.
• Већина пацијената са Сјогреновим синдромом може живети нормалан, радни и друштвени живот.

Компликације

Већина пацијената са Сјогреновим синдромом никада неће имати озбиљних проблема због своје болести, иако се могу појавити:

• Чиреви на рожници који могу бити озбиљни и у врло ретким случајевима могу узроковати губитак вида.
• Бубрежно оштећење (ретко).
• Тумори лимфних чворова (лимфоми).
• Инфекције плућа и бронха.
• Васцулитис (ретко) или упала крвних судова.

Нове перспективе за будућност

Последњих година постигнут је велики напредак у познавању Сјогреновог синдрома и механизама који производе болест, што ће омогућити да у будућности буду доступна нова лечења.