Све о ИН ВИТРО, узроци и дијагноза неплодности

Сваки пети пар на свету радује се рођењу детета. Процењује се да у Пољској проблем неплодности погађа преко милион парова. Често им је једина шанса да затрудне и добију дете тзв вештачка оплодња, тј. ин витро метода.

Годишње нешто више од 2.000 брачни парови у Пољској одлучују се на ин витро (вантелесну оплодњу) третман. Много је разлога за то. Понекад су то верска веровања, јер се Католичка црква противи употреби техника репродукције уз помоћ. Такође је често незнање. Лекари опште праксе, посебно у малим градовима, не кажу својим пацијентима да упркос неплодности могу имати шансе за бебу. Они који остану сами, одустану од рађања деце или почну лутати по 18 центара који спроводе такве поступке у Пољској. Не знајући која су најбоља достигнућа, троше време, стрпљење и новац. Ипак, парови се због недостатка средстава не одлучују на вештачку оплодњу.

Лечење неплодности ин витро - о свом трошку

СЗО је неплодност препознала као социјалну болест. У многим европским земљама потпомогнуте репродуктивне методе се субвенционишу или у потпуности надокнађују. У Пољској готово све морамо платити из свог џепа - за лекове, тестове, посете и читав поступак. То даје суму од приближно 9 хиљада. ПЛН, али трошкови су обично већи, јер је први покушај често неуспешан. А поступак се мора поновити, понекад и неколико пута. Плаћате у приватним и државним институцијама, нешто мање у последњим.
Очајни будући родитељи често узимају кредите да би добили дете. Осјећају се преваренима од државе јер плаћају порез, премије осигурања, а заузврат не добијају ништа. Огорчени људи на интернет форуму пишу да њихов новац покрива трошкове лечења болести „на сопствени захтев“, попут рака плућа код тешких пушача или рака јетре код алкохоличара, и да нико не брине о својој болести без грешке.

Одакле долази неплодност

Неплодност се дефинише када пар има незаштићени однос два или три пута недељно, а ипак жена не затрудни у року од годину дана. Лекари процењују да је то око 30 процената. узроци проблема са плодношћу леже код жене и исто толико код мушкарца. За отприлике 30 процената. за случајеве се каже да је брачна неплодност („кривица“ лежи на обе стране) и то у 10-14 процената. случајеви се не могу објаснити као узрок неплодности.
Плодност жене опада са годинама, јер временом има све више и више циклуса ановулације. Заузврат, код мушкараца стање семена се погоршава (известила СЗО). Све је мање сперме у ејакулату, а штавише, они су слабијег квалитета, мање покретни, одрживи, са дефектима у структури.

Узроци неплодности

Код жене

поремећаји овулације или ановулација (укључујући синдром полицистичних јајника и друге ендокрине поремећаје),
зачепљење јајовода,
ендометриоза,
урођене или стечене дефекте репродуктивног органа (нпр. интраутерине адхезије, миоми),
имунолошки поремећаји (укључујући цервикалну слуз непријатељску према сперми, присуство антитела која ометају оплодњу и имплантацију ембриона),
ендометријум непријатељског ембриона,
узимање лекова који ремете менструални циклус.

Код човека

проширене вене сперматозоида,
репродуктивне и системске инфекције (нпр. заушњаци код дечака),
крипторхизам (недостатак тестиса у скротуму),
торзија тестиса око сперматозоида,
повреде тестиса, прегревање скротума,
ометање излаза сперме,
хормонални поремећаји,
ретроградна ејакулација (семе путује до бешике)
хемотерапија и радиотерапија, узимање одређених лекова,
утицај околине (нпр. контакт са тешким металима).

Секундарна неплодност

Жена која је већ родила може имати потешкоћа да поново затрудни. Ово је случај, на пример, јер:

она је старија;
постпартална упала или хируршки поступци узроковали су прираслице у репродуктивном органу;
након порођаја, праћеног обилним крварењем, поремећена је хормонска равнотежа;
смањио се број сперме и смањио се квалитет сперме мог супруга (јер има штетан посао).

Такође би могло бити да је прво дете једноставно пар - обоје имају генетски дефект који онемогућава одржавање трудноће, али се манифестује у 25 процената. потомство и у првој трудноћи се можда није дала до знања. Генетски проблеми се такође могу сумњати ако је жена родила прво дете, а затим побацила неколико пута заредом.

Узроци неплодности могу бити наизглед безначајни

Ретко, али дешава се да пар не изађе, јер, на пример, не могу да броје плодне дане, јер се придржавају принципа апстиненције (што се мање волимо, то је бољи квалитет сперме?!). Тада је довољан стварни разговор са лекаром и жена обично затрудни.
Разлог проблема са зачећем је такође ... психа. Стални стрес и депресија - могући услед поновљених неуспешних покушаја затрудњења - нарушавају лучење хормона који контролишу рад јајника и тестиса. Лекари процењују да психотерапија има позитиван ефекат у око 1/3 случајева брачне неплодности. Међутим, само 6-15 посто њих има такве проблеме. парови који похађају клинике за плодност. Остало се мора тестирати. Има их пуно, али не морате увек све да прођете.

Дијагноза неплодности

У клиници за плодност мушкарац се прво прегледа. Из једноставног разлога - захтева мање истраживања. Потенцијални отац има тест квалитета семена, а ако је потребно, проверавају се лабораторијски тестови крви, ниво хормона у крви, ултразвук и кариотип (хромозомски сет). Понекад се врши и тест на присуство антитела која нападају сопствену сперму. Када у сперми нема сперматозоида, врши се биопсија тестиса.
Потенцијална мама има више тестова и они су сложенији. Ово започиње гинеколошким прегледом, општом здравственом проценом и анализама крви. Проверава се да ли жена има овулацију и када. Лекар такође налаже да провери ниво хормона у појединим данима циклуса и трансвагинални ултразвук. Такође вас може упутити на друге тестове. Хистеросалпингографија је процена облика материце и проходности јајовода на основу рендгенских зрака. Сличне информације пружа хистеросалпингосонографија изведена уз употребу ултразвука. Лапароскопија је процена материце, јајника и јајовода помоћу лапароскопа уметнутог у трбушну шупљину.

Лечење неплодности - осемењавање

Ако ови тестови не покажу никакве неправилности, партнери се подвргавају тзв посткоитални тест. Укључује испитивање цервикалне слузи неколико сати након односа. Може се испоставити да представља препреку за сперму. Тада пар може имати користи од интраутерине оплодње. Индикације за овај третман су такође смањени параметри сперме. Такође се користи када се користи смрзнута сперма донатора или партнера, ако се не може утврдити узрок неплодности или партнери не могу имати однос, нпр. Због инвалидитета.
Услов за осемењавање је проходност јајовода. Пар такође мора проћи бактериолошке и виролошке тестове (ХИВ, хепатитис Б и Ц, ВР).
Пре самог поступка морате поштовати дводневно или четвородневно ограничење. Касније, док жена овулира, њен партнер након мастурбације донира сперму у стерилну посуду.
Пре осемењавања, семе се чисти и подвргава посебном третману, захваљујући којем се побољшавају његови параметри.
Помоћу специјалног катетера и шприца дају се директно у материцу. Одатле сперма путује до сијалице јајовода, где је јаја оплођена. Шанса да затрудните први пут је 5-19 процената.

Лечење ин витро и ин витро неплодности (ИВФ)

Овај начин оплодње се назива „ин витро“, што значи „у стаклу“. Користи се када жена нема јајоводе или су оне зачепљене; када је овулација поремећена и граафовски фоликули не излазе из зрелих јајашаца; у тешким, нелеченим случајевима синдрома полицистичних јајника или ендометриозе. ИВФ се такође користи када мушкарчева семена има мало покретне сперме и када је немогуће извршити интраутерину оплодњу. Лекари такође препоручују ову технику паровима који се већ неколико година радују рођењу детета и тешко је утврдити узрок томе.
Прво, жена треба да се подвргне хормонској стимулацији јајника - обично добија ињекције хормона. Када су јајне ћелије сазреле, лекар врши пункцију (пункцију посебном иглом на везиклима Грааф), улазећи кроз свод вагине. Поступак се изводи под ултразвучном контролом, обично у општој анестезији. Како многи јајашци обично сазревају током хормонске стимулације, лекар обично сакупља неколико до десетак јајаша истовремено. Они иду у посебну хранљиву течност. Тада им се додаје сперма партнера. После око 18 сати, лекар проверава да ли је дошло до оплодње или не. Најчешће од 60 до 80 одсто. јајашца су оплођена спермом.
48-72 сата након пункције, када се ембриони поделе на 2-8 бластомера (ћелија), они се катетером дају директно у матерничку шупљину. Код млађих жена, без инкриминишуће историје болести, лекар у материцу убацује 1-2 ембриона. Старији и они који нису успели у циклусима вантелесне оплодње - 3. Поента је повећати вероватноћу имплантације ембриона у материцу. Дешава се да сви ембриони прихвате и дођу на свет близанце (18%) или тројке (4%).
Преостали ембриони се замрзавају у течном азоту да би се користили ако први ин витро покушај није успешан (успех од 20-40%).

Важно

Захваљујући ИВФ методи у САД, годишње се роди 10.000 беба. деца, у западној Европи - око 8 хиљада. Наша прва девојчица за вантелесну оплодњу рођена је 1987. године на Институту за акушерство и женске болести Медицинског универзитета у Биаłистоку. Од тада је у Пољској рођено нешто више од 2.000 деце. деца из епрувете.

Лечење неплодности - микроманипулација

Другим речима, интрацитоплазматска ињекција (ИЦСИ) се користи када су узроци неплодности смањени параметри сперме или мали број или сумњив квалитет јајних ћелија прикупљених током пункције.
Ако је производња тестиса очувана у тестису, али нема сперме (нпр. Опструисани васкуларни деференс, ретроградна ејакулација у бешику), понекад ће бити потребно извршити биопсију тестиса или епидидима да би се добила сперма. Ради се у општој анестезији. Понекад се прикупљени материјал дуго тражи у лабораторији како би се коначно извадила најбоља сперма (понекад је могуће одабрати само једну).
ИЦСИ метода састоји се у уношењу једне сперме у сакупљено јаје микропипетом. Уводи се пробијањем прозирне овојнице у цитоплазму јајне ћелије. Остало је као код ин витро методе. Ефикасност ИЦСИ процењује се на 30-90 процената.

Трудноћа након вантелесне оплодње

Отприлике две недеље након уношења ембриона у материцу, жена треба да уради крвни тест да би показала да ли је трудна. Међутим, овај тест не предвиђа увек нормалан развој трудноће. Да би се повећала шанса за имплантацију ембриона и правилан ток трудноће, жена мора примати подржавајуће лекове чак и пре давања ембриона и током прва три месеца након зачећа.
Труднице које се подвргну вештачком зачећу најчешће рађају на време. Понекад, посебно код тзв вишеплодна трудноћа коју рађају раније. Неки се одлуче за царски рез.

Банке семена

Када мушкарац не производи сперму или они нису у стању да оплоде јајну ћелију (чак и током микроманипулације) или је носилац генетског дефекта који узрокује, на пример, неплодност или побачај код партнера, или ако постоји велика вероватноћа преношења дефекта на потомство - пар може имати користи од тога семе депоновано у посебној банци (у Пољској постоје три).
Донатори сперме треба да имају до 35 година, да не користе стимулансе (цигарете, алкохол, дроге), да имају своју децу, да буду здрави, да имају барем средње образовање и да имају леп изглед. Подвргава се свеобухватним тестовима (укључујући полно преносиве болести).

Упозорење!

Након побачаја, пар би требало да сачека три до шест месеци пре него што поново покуша да затрудни. Женско тело мора имати времена да се опорави.
Пар који већ има децу из циклуса вантелесне оплодње може се одрећи остатка смрзнутих ембриона и поклонити их другом неплодном пару.