Тромбоза јетрених вена (Будд-Цхиари синдром) - узроци, симптоми и лечење

Тромбоза јетрених вена или Будд-Цхиари-јев синдром (БЦС) ретко је дијагностикована болест јетре. То може довести до његовог неуспеха, цирозе, па чак и некрозе. Који су узроци и симптоми тромбозе јетрених вена? Како се лечи БЦС?

Тромбоза јетрених вена или Будд-Цхиари синдром (БЦС) је болест чија је суштина блокада одлива крви из јетрених вена све док се доња шупља вена не придружи десном атрију. У зависности од степена опструкције одлива венске крви из јетре и опструкције јетрених вена, разликује се фулминантним, акутним и хроничним обликом болести.

Тромбоза јетрених вена - узроци

Постоје примарна и секундарна венска тромбоза јетре. Примарни БЦС синдром се може описати када је узрок поремећаја крвотока процес који се одвија унутар посуде (нпр. Тромб, упала). То може бити резултат наследног стања (нпр. Недостатак протеина Ц, мутација гена за протромбин) или стеченог стања (нпр. Антифосфолипидни синдром, ноћна пароксизмална хемоглобинурија или Бехцет-ова болест).

Заузврат, секундарна тромбоза јетрених вена последица је притиска на посуду суседним структурама, нпр. Канцерозним туморима (рак јетре, бубрега), апсцесима и цистама.

Постоје и случајеви у којима је тромбоза повезана са употребом оралних контрацептива и имуносупресива.

Тромбоза јетрених вена - симптоми

Први симптоми тромбозе јетрених вена су болови у стомаку и грозница (ако се истовремено развила инфекција). У поодмаклој фази болести, симптоми се јављају као последица затајења јетре и порталне хипертензије:

• асцитес
• повећање јетре (хепатомегалија) и слезине (назване спленомегалија)
• периферни едем
• крварења из проширених вена једњака или желуца
• енцефалопатија (поремећај функционисања централног нервног система услед деловања токсина који се у систему појављују због оштећења јетре)

Код пацијената са напредном и дуготрајном тромбозом инфериорне шупље вене може се уочити значајна дилатација поткожних трбушних вена. У зависности од облика болести, ови симптоми се могу развијати полако и слабо осећати (хронично) или врло брзо и интензивно (фулминантно).

Тромбоза јетрених вена - дијагноза

Ако се сумња на тромбозу јетрених вена, ради се ултразвук трбушне шупљине како би се проценио проток у хепатичним венама и порталном систему. Коначна дијагноза се поставља на основу рачунарске томографије и доплерског ултразвука, захваљујући којима се може проценити смер и брзина крвотока унутар јетрених вена.

Тромбоза јетрених вена - лечење

Постоје четири облика лечења тромбозе јетрених вена. Терапија обично започиње давањем антикоагуланса. Тек када се ова метода покаже неефикасном, користе се друге методе док се пацијент не излечи.

1. Фармаколошки антикоагулантни третман (примењују се хепарин са ниском молекуларном тежином и други антикоагуланти).

2. Ангиопластика и протезе јетрених вена.

3. Портална системска транс-југуларна интрахепатична фистула (ТИПС). Овај поступак се може изводити код пацијената који имају зачепљену порталну вену.

4. Трансплантација јетре може се извршити код пацијената код којих није успело лечење антикоагулације, ангиопластике и ТИПС-а и код пацијената којима је дијагностикована фулминантна инсуфицијенција јетре.