ПЕРФОРАЦИЈА ЧИР НА ЖЕЛУЦУ (РУПТУРА): УЗРОЦИ, СИМПТОМИ, ЛЕЧЕЊЕ

Перфорација чир на желуцу: симптоми

Типичан симптом перфорације чир на желуцу је изненадни, стални и јак бол у горњем делу стомака, обично праћен повраћањем и напетост стомачног зида налик дасци. Пацијент је у озбиљном стању, лежи на леђима, избегава кретање и постепено развија симптоме шока.

Током физичког прегледа долази до слабљења перисталтике, бубрежног гребена изнад јетре и симптома перитонитиса. Крвна слика показује леукоцитозу и понекад повишене нивое амилазе у серуму као резултат апсорпције садржаја из перитонеалне шупљине у крв.На рендгенском снимку грудног коша ваздух може бити присутан испод куполе дијафрагме или у мрежној врећици. Ако у овом положају није могуће снимити фотографију, она се снима у лежећем положају (тзв. Фотографија са леве стране) - тада ће ваздух бити видљив изнад јетре.

Вриједно је запамтити да се отвор након перфорације чир на желуцу може затворити мрежом. У овој ситуацији, симптоми пацијента су мање озбиљни - јаки бол који се јавља изненада, постепено се смањује, а опште стање пацијента се побољшава.

Диференцијална дијагноза перфорације чир на желуцу укључује:

акутни панкреатитис

акутни холециститис

акутни апендицитис са перфорацијом

дивертикулитис дебелог црева

инфаркт миокарда

Веома је важно узети узорке са фундуса и подручја чира како би се искључило присуство малигног тумора.

Перфорација чир на желуцу: лечење

У почетку лечење укључује интравенску примену течности, постављање назогастричне сонде и суспензију хране. Надгледање виталних знакова попут срчане фреквенције, периферног крвног притиска, температуре, засићења кисеоником и диурезе треба започети након катетеризације пацијента. Поред тога, препоручује се примена антибиотика (нпр. Цефуроксим, метронидазол), инхибитора протонске пумпе и треба увести одговарајући аналгетички третман.

Прогноза зависи од старости пацијента, места перфорације и кашњења лечења.

Вреди знати да је у случају перфорације чир на желуцу најважније одлучити о хируршком лечењу. Типично се ради лапаротомија горње средње линије. Ако перфорација није видљива, мрежну врећу треба отворити и прегледати.

Темељито испирање перитонеалне шупљине је неопходно, а постоперативна дренажа није потребна све док је перфорација сигурна и перитонеум пажљиво наводњаван.

Симптоми чира на желуцу који захтевају хитну медицинску помоћ

Постоји неколико симптома пептичне чирне болести који су опасни, а ако се појаве, мораћете да позовете хитну помоћ или одете у болничку хитну помоћ.

Крварење из гастроинтестиналног тракта. Могу бити у облику крвавог талога или талога кафе попут повраћања или задржавања столице. Такви симптоми указују на чир на крварење, на пример зато што оштећена слузница открива крвни суд. Тада ендоскопски лекар може да затвори посуду која крвари. То се мора урадити чим се појави крварење, јер продужено или понављано крварење може довести до анемије.

Изненадни, врло јаки болови у горњем делу стомака. Често су такви симптоми праћени гастроинтестиналним крварењем. Ситуација је алармантна. Морате одмах у болницу, јер је чир на желуцу вероватно перфориран, тј. Стомачни зид је поцепан. Ово стање врло брзо доводи до перитонитиса и чак је опасно по живот. Захтева интервенцију хирурга.

Често обилно повраћање. Ови симптоми могу наговештавати пилоричну стенозу, део желуца окружен мишићем сфинктером који повезује стомак са остатком дигестивног тракта. Стеноза пилора је често резултат ожиљака чира на желуцу. Болест отежава премештање хране, предуго остаје у стомаку, шири је и изазива повраћање. Лечење се састоји од хируршког уклањања пилора и сужења проширеног дела желуца и гастроинтестиналне анастомозе.

Препоручени чланак: