Рак бронхија је најчешће дијагностификовани рак плућа, а смртност је највећа међу свим карциномима. Све зато што пацијенти прекасно долазе код лекара и у време дијагнозе рак је толико узнапредовао да пацијент не може бити потпуно излечен. Који су узроци и симптоми карцинома бронхија? Какав је третман? Каква је прогноза?
Рак бронхија чини преко 90 процената. сви карциноми плућа. У исто време, то је најчешћи рак код мушкараца и други по учесталости (после рака дојке) код жена. Рак бронхија погађа више од четвртине свих пацијената са карциномом, а смртност од њега чини 28%. свих умрлих од рака, што значи да је рак бронхија најчешћа смрт.
Рак бронхија - узроци и фактори ризика
Најчешћи узрок карцинома бронхија (80% случајева) је дуготрајно удисање дуванског дима. То значи да су му изложени и пасивни пушачи, тј. Они који удишу дувански дим, иако не пуше сами.
ПРОВЕРИТЕ >> Ефекти пушења - у које митове верују пушачи?
Други фактор ризика за развој карцинома бронхија је азбест (вреди знати да његов канцерогени ефекат погоршава дувански дим). Затим ту су једињења арсена, хрома, никла, полициклични ароматични угљоводоници, радиоактивне супстанце (радон, уранијум) и фактори животне средине.
Генетски фактори су такође важни. Процењује се да је ризик од развоја карцинома бронхија више него двоструко већи код људи чији су се родитељи борили са овом болешћу.
Анатомски фактори такође утичу на развој карцинома бронхија. Много година посматрања лекара показују да се рак бронхија налази у ожиљцима, у зидовима шупљина и код пацијената са хроничном опструктивном плућном болешћу.
Рак бронхија - врсте карцинома бронхија
- Сквамозни карцином је најчешћа врста карцинома бронхија (55% случајева) и потиче из ћелија сквамозних епитела;
- малоћелијски карцином је други најчешћи рак бронхија. То је рак са најлошијом прогнозом, јер често (80% случајева) метастазира у лимфне чворове или удаљене органе;
- аденом је изведен из ћелија жлезде и чини 10-15 процената. бронхијални карциноми. То је најчешћи облик рака који се може наћи код непушача;
- великоћелијски карцином је најређи, у 5-10%. болестан;
Рак бронхија - симптоми
У почетку болест може бити асимптоматска. Тек са растом тумора појављују се симптоми који указују на рак бронхија. Најчешће је то кашаљ, па обратите пажњу на промену његове природе (нпр. Промена са сувог јутарњег кашља на влажни кашаљ са крвавим пражњењем). Поред тога, постоје:
- отежано дисање и болови у грудима
- рекурентна упала плућа
- честе прехладе отпорне на лечење
Хемоптиза се јавља у поодмаклој фази карцинома бронхија. Понављајући ларинксни нерв, френични нерв и плеурални излив, који је често обојен крвљу, и плућна конгестија такође могу бити парализовани у овој фази развоја болести.
Рак бронхија - симптоми повезани са локалним растом тумора
- тумор смештен у парафилму може изазвати компресију великих судова, нпр. горњу шупљу вену, што се манифестује отицањем, црвенилом лица, врата и раменог појаса (ово је резултат развоја колатералне циркулације у венском систему врата и горњег дела грудног коша);
- тумор који компримује брахијални плексус може проузроковати интеркосталну неуралгију или бол у руци;
- такозвани Панцоаст тумор (специфични облик карцинома бронхија), који инфилтрирањем коштаног ткива може оштетити 1. ребро и 1. торакални пршљен, а такође изазвати Хорнеров синдром (стезање зенице, птоза и колапс очне јабучице);
- Карцином малих ћелија може бити хормонски активан (тј. Производити хормоне) и узроковати болести ендокриног система: са ектопичном производњом АЦТХ - симптоми Цусхинг-овог синдрома, паратироидни хормон - хиперкалцемија, калцитонин - хипокалцемија, ау случају антидиуретског хормона (АДХ) - неодговарајућа секреција АДХ (СИАДХ) );
Рак бронхија - симптоми повезани са метастазама
Рак бронхија најчешће метастазира на околне лимфне чворове, што се обично манифестује њиховим повећањем. Међутим, такође може да достигне:
- јетра - недостатак апетита и губитак тежине, бол у стомаку, жутица;
- мозак - јака главобоља, нарочито она праћена мучнином, вртоглавицом, поремећајима вида или поремећајима равнотеже;
- кости - болови у костима и патолошки преломи;
Рак бронхија - дијагноза
Ако се сумња на рак бронхија, основни преглед је рентген грудног коша који показује величину и локацију лезија. Тачније информације могу се добити вршењем ЦТ скенирања или МРИ скенирања. Лекар такође може извршити тест размаза спутума или плеуралне течности. Међутим, коначна дијагноза се поставља на основу резултата хистопатолошког прегледа. Да би се узео узорак канцерогеног ткива, раде се бронхоскопија, биопсија игле, медијастиноскопија или видеоторакоскопија и торакотомија, тј. Ендоскопија и отварање грудног коша.
Рак бронхија - лечење и прогноза
Лечење карцинома бронхија зависи од стадијума карцинома. У раним (И и ИИ) фазама, најефикасније је хируршко уклањање лезија. Лекар се такође може одлучити за лобектомију (ресекцију режња) или уклањање целог плућа, јер су локалне ресекције тумора повезане са великим ризиком од рецидива. Петогодишње преживљавање пацијената након ресекције тумора у фази И развоја болести је 57–67%, а у фази ИИ - 39–55%. Изузетак је карцином малих ћелија, чији је хируршки третман недовољан због метастатских лезија које су већ присутне у дијагнози. Према томе, пацијенти са карциномом малих ћелија треба да приме хемотерапију што је пре могуће, јер је без лечења њихово просечно време преживљавања 12 недеља.
Пацијенти којима је дијагностикован рак у стадијуму ИИИ подељени су на оне који се квалификују за операцију и оне који не могу да се подвргну ексцизији плућа (њихово преживљавање 5 година од дијагнозе је мало). У овој фази болести препоручује се употреба хемотерапије и радиотерапије, што даје шансу, нпр. за смањење или уклањање микрометастаза.
Четврта и последња фаза рака бронхија има лошу прогнозу. У овој фази болести предузима се палијативно лечење, односно лечење усмерено на ублажавање симптома болести.
