Дерматомиозитис је реуматска болест која напада мишиће, слабећи их, као и кожу, што се манифестује у разним карактеристичним променама. Који су узроци и симптоми дерматомиозитиса? Који је третман?
Дерматомиозитис (лат. дерматомиозитис, укратко - ДМ) је врста полимиозитиса - реуматске болести (тачније системског везивног ткива) током које се хронична упала јавља у мишићима. Код пацијената са дерматомиозитисом такође је погођена кожа. Само у ретким случајевима нема захваћања мишића (лат. дерматомиозитис синусни миозитис).
Код одраслих дерматомиозитис погађа 5-10 људи од 1 милиона, а код деце 1-3 особе од 1 милиона.
Дерматомиозитис - узроци
Тачни узроци дерматомиозитиса нису познати. Сумња се да је то аутоимуна болест, тј. Она код које ћелије имуног система нападају тело - у овом случају мишиће и кожу.
ДОБРО ЗНАТИ >> Болести настале као резултат аутоимуности, тј. АУТОИМУНОЛОШКЕ БОЛЕСТИ
Неки људи сумњају да вирусне, бактеријске или паразитске инфекције могу бити фактори који покрећу абнормални имунолошки одговор. Заузврат, код људи који имају предиспозицију за развој болести, вежбање, ултраљубичасто зрачење и лекове.
Прочитајте и: Фибромиалгија (ФМС) - болест која се манифестује боловима у мишићима и костима Реуматизам - симптоми и лечење РЕУМАТСКИ ПРОФИЛ - тестови на реуматске болестиДерматомиозитис - симптоми
Први симптоми дерматомиозитиса су малаксалост, грозница и општа слабост. Затим ту су:
- промене на кожи
- еритем коже деколтеа и врата (тзв. В-знак)
- еритем у облику наочара и оток око очију (тзв. псеудо-наочаре, симптом хелиотропа)
Такозвани Псеудо-наочаре и Готтронове квржице су најкарактеристичнији симптоми дерматомиозитиса
еритем на потиљку, врату и раменима (тзв. симптом шала)
- еритем на боковима бутина и бокова (тзв. симптом футроле)
- Готронов симптом, тј. Квржице, црвенило и проширење малих крвних судова на леђима руку и на малим зглобовима
- Кеинингов симптом, тј. Еритем и екхимоза у наборима ноктију. Тада су пратећи симптоми често нежност и болност набора на ноктима под притиском
- такозвани механичарска рука, тј. тврда и груба кожа врхова прстију и руку, склона пукотинама и љуштењу
ПРОВЕРИТЕ >> Модрице, осип, места на кожи - које болести откривају?
Неки се такође могу развити перут црвеног фоликула, дифузна алопеција или раст длака на телу (хипертрихоза).
С друге стране, код деце се болест јоргована примећује на целом лицу, а наслаге калцијума често се налазе у поткожном ткиву, најчешће око зглобова.
Поред тога, као и код полимиозитиса, то такође доводи до:
- слабост мишића - посебно у рукама и бутинама (што се манифестује проблемима са чешљањем и пењањем по степеницама), као и у вратним мишићима (што може довести до тога да глава инертно падне) или једњаку (тада се појављују поремећаји гутања, дисања или говора)
- болови у зглобовима и јутарња укоченост
Међутим, ређе него у случају полимиозитиса, развијају се миокардитис, кардиомиопатија, аритмије или плућна хипертензија.
Важно
Дерматомиозитис и рак
Код пацијената са дерматомиозитисом, ризик од малигне неоплазме унутрашњег органа је 20-25%. Најчешће дијагностиковане пратеће неоплазме ове болести су јајници, плућа, гастроинтестинални тракт, дојке и не-Ходгкинови лимфоми. Већина карцинома дијагностикује се у року од једне године од дијагнозе дерматомиозитиса, али неки кажу да се рак може појавити и до 5 година након дијагнозе ДМ. Због тога пацијент треба да буде под онколошким надзором.
С друге стране, други истраживачи су показали повећану детекцију неоплазми пре појаве симптома дерматомиозитиса (чак 2 године пре појаве ДМ) и сугерисали су да код неких пацијената болест може бити паранеопластични синдром, односно скуп промена који дају карактеристичне симптоме који могу указивати на коегзистенцију неопластичног процеса. .
Дерматомиозитис - дијагноза
Ако се сумња на дерматомиозитис, изводи се:
- крвни тестови - у случају ДМ постоји повишен ниво инфламаторних параметара (укључујући Биернацки-јеву реакцију), као и мишићних ензима у крви (ЦК, алдолаза, трансаминазе)
- електромиографски преглед (ЕМГ) - показује оштећење мишића
- биопсија измењеног мишића, обично делтоидног, који показује миозитис
Дерматомиозитис - лечење
Пацијенту се дају имуносупресивни лекови (најчешће преднизон), који „утишавају“ имуни систем, а самим тим и запаљен процес у телу. Временом се пацијенту дају све мање дозе лека.
Ако након 4-6 недеља нема побољшања или се симптоми болести погоршају након смањења дозе преднизона, додају се други имуносупресиви - избор метотрексата, азатиоприна, циклофосфамида.
Ако горе поменути терапија не доноси резултате, интравенски препарати имуноглобулина дају се 3-8 месеци.
Прочитајте још чланака овог аутора
